2012年度兒內(nèi)科專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生系列高級(jí)醫(yī)師職稱(chēng)水平能力測(cè)試復(fù)習(xí)題—原發(fā)性腹膜炎
第七節(jié) 原發(fā)性腹膜炎
【 病史采集 】
1. 入院24小時(shí)內(nèi)完成病歷。
2. 腹部體征及癥狀的發(fā)生、發(fā)展、時(shí)間、部位、性質(zhì)及患兒全身情況如神志、體溫及對(duì)外界的反應(yīng)。
【 檢 查 】
1. 入院后15分鐘內(nèi)必須完成體格檢查。
2. 實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)包括三大常規(guī)，血、尿淀粉酶、腹部Ｘ線立位片、Ｂ超等，必要時(shí)行腹腔穿刺抽膿并進(jìn)行培養(yǎng)及藥敏。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供f1411.cn
【 診 斷 】
1. 具有腹膜炎癥狀和體征，且排除外了繼發(fā)性腹膜炎者可明確診斷。
2. 有肝、腎病者，合并腹膜炎，更應(yīng)考慮本病。
3. 診斷困難者應(yīng)與胰腺炎、急性胃腸穿孔等病相鑒別。
【 治療原則 】
診斷明確者，以非手術(shù)治療為主。
1. 非手術(shù)治療：
(1) 根據(jù)細(xì)菌的性質(zhì)選用抗生素。
(2) 輸血和補(bǔ)液。醫(yī)學(xué),全 在線.提 供f1411.cn
(3) 放置胃管做持續(xù)胃腸減壓。
(4) 病情復(fù)雜，處理困難者請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診及轉(zhuǎn)專(zhuān)科醫(yī)院治療。
2. 手術(shù)治療：主要用于診斷不清者，其主要目的為探查及引流。對(duì)于診斷明確而中毒癥狀重者亦有必要手術(shù)治療。醫(yī),,學(xué)全在.線提.供f1411.cn
3. 處理并發(fā)癥。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】
1. 治愈：癥狀、體征及并發(fā)癥消失。
2. 好轉(zhuǎn)：癥狀及體征好轉(zhuǎn)。
3. 未愈：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。
【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】
臨床治愈、病情穩(wěn)定者可以出院。
（ 劉 磊 )
