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2012年度江蘇省兒內(nèi)科醫(yī)學高級系列職稱專業(yè)實踐技能考試習題—神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病(一)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-12-10 高級職稱考試論壇


    【 病史采集 】
    1. 入院24小時內(nèi)完成病歷。
    2. 發(fā)病季節(jié)、接觸史、預防接種史。
    3. 前驅(qū)癥狀:發(fā)熱、頭痛、肌痛及呼吸道、消化道等表現(xiàn)。
    4. 腦炎的癥狀:發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、驚厥、精神及行為異常的表現(xiàn)、癱瘓及顱神經(jīng)受損的癥狀。
    【 檢    查 】  
    1. 監(jiān)測生命體征、瞳孔變化,仔細檢查有無皰疹、水痘、腮腺腫大。
    2. 神經(jīng)?茩z查:意識狀態(tài)、前囟張力、運動感覺系統(tǒng)、顱神經(jīng)及各種深、淺及病理反射,了解眼底情況。
    3. 輔助檢查:腦脊液生化、常規(guī)及病原學檢查、腦電圖,必要時進行頭顱CT檢查。
    【 診    斷 】醫(yī)學全在線,搜集整,理f1411.cn
    1. 有前驅(qū)表現(xiàn),結(jié)合急性或亞急性起病,有多種多樣的神經(jīng)、精神癥狀及腦實質(zhì)損害的體征,腦脊液檢查可正;蜉p度炎癥改變,有條件者病原學檢查可明確診斷。                       
    2. 鑒別診斷包括:經(jīng)過不規(guī)則治療的化膿性腦膜炎、原發(fā)性或繼發(fā)性腦腫瘤、Mollaret復發(fā)性無菌性腦膜炎、瑞氏綜合征、急性中毒性腦病等,可通過腦脊液的全面檢查及影像學檢查, 結(jié)合臨床表現(xiàn)予以鑒別。           
    【 治療原則 】
    1. 一般治療:降溫、保證水電解質(zhì)及營養(yǎng)供給,重癥病兒ICU監(jiān)護。
    2. 控制驚厥發(fā)作:可選苯巴比妥、安定等。降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫甘露醇、速尿、地塞米松等。
    3. 抗病毒治療:無環(huán)鳥苷、阿糖胞苷、皰疹凈、轉(zhuǎn)移因子、干擾素等。
    4. 其他對癥治療:呼吸、循環(huán)功能障礙等治療。
    5. 康復治療:針對有神經(jīng)系統(tǒng)(肢體癱瘓、癲癇、智力低下等)、視、聽及其他系統(tǒng)后遺癥者,需要及時進行康復治療。

 

 

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