2012年度廣西壯族自治區(qū)腫瘤內(nèi)科醫(yī)學(xué)高級(jí)主任醫(yī)師申報(bào)考試試題
附 錄 一
實(shí)體瘤客觀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
1.腫瘤大小變化:
(1)完全緩解(complete response,CR):所有可見(jiàn)病灶完全消失,至少維持4周以上。
(2)部分緩解(partial response,PR):醫(yī),,學(xué)全在.線提.供f1411.cn腫瘤最大直徑及最大垂直徑的乘積減少50%以上,維持4周以上,無(wú)任何病灶有進(jìn)展,無(wú)任何新病灶出現(xiàn)。
(3)好轉(zhuǎn)(minor response,MR)腫瘤兩徑乘積縮。25%,但小于50%,無(wú)新病灶出現(xiàn)。
(4)穩(wěn)定(stable disease,SD)腫瘤兩徑乘積縮小或增大均<25%,無(wú)新病灶出現(xiàn)。
(5)惡化(progressive disease,PD):腫瘤兩徑乘積增大>25%,出現(xiàn)新病灶。
客觀有效率(objective response)=CR+PR
腫瘤化療的注意事項(xiàng)
1.開(kāi)始治療前診斷必須明確,惡性淋巴瘤與其他各種實(shí)體瘤必須得到局部組織的病理診斷。脫落細(xì)胞學(xué)的檢查不但能明確診斷,而且也能指導(dǎo)化療藥物的選擇。f1411.cn
化療藥物一般不用作診斷性治療,更不能作為安慰劑來(lái)使用,以免給病人造成不必要的損失。
2.患者一般狀況較好,血象與肝、腎功能正常,才能耐受化療。凡有下列情況之一者,應(yīng)慎重考慮藥物的種類(lèi)與劑量:f1411.cn
(1)年老體弱;
(2)以往經(jīng)過(guò)多程化療或(與)放療;
(3)肝、腎功能異常;
(4)明顯貧血;
(5)白細(xì)胞或血小板減少;
(6)營(yíng)養(yǎng)不良,血漿蛋白明顯減少;
(7)腫瘤的廣泛骨髓轉(zhuǎn)移;
(8)腎上腺皮質(zhì)功能不全;
(9)有發(fā)熱、感染或其他并發(fā)癥;
(10)心肌病變等。醫(yī)學(xué)全在,線f1411.cn
3.確定使用化療后,應(yīng)訂出具體治療計(jì)劃,選用合適的藥物、配伍、劑量、途徑、方法與療程。不可長(zhǎng)期用藥或盲目加大劑量,追求劑量強(qiáng)度。治療中密切觀察藥物的效果與毒性,給予相應(yīng)的處理。
4.療程結(jié)束后進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪,以觀察緩解期的長(zhǎng)短與遠(yuǎn)期毒性。
附 錄 二
腫瘤化療的停藥指征
在治療中如出現(xiàn)下列情況之一,必須停藥觀察,并采取必要的措施:
1.嘔吐頻繁,影響進(jìn)食或電解質(zhì)平衡;
2.腹瀉超過(guò)每日5次或出現(xiàn)血性腹瀉;
3.白細(xì)胞在3×109/L以下或血小板在60×109/L以下;
4.心肌損害;
5.中毒性肝炎;
6.中毒性腎炎;
7.化學(xué)性肺炎或肺纖維變。