2012年度浙江省衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)資格腫瘤內(nèi)科專業(yè)考試試題—惡性淋巴瘤(二)
【 鑒別診斷 】
應注意與淋巴結(jié)核,其它炎性淋巴結(jié)炎、巨大淋巴結(jié)增生及其它惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相鑒別。
【 治療原則 】
1.HD的治療原則:一般按臨床分期采用化療和放療。
(1)ⅠA和ⅡA期首選次全淋巴結(jié)照射;
(2)ⅠB和ⅡB和ⅢA期首選全淋巴結(jié)照射;
(3)ⅢB期和LD亞型首選化療,以后可酌情進行放射治療;
(4)縱隔大腫塊(橫徑>1/3胸腔)應先作化療2周期,腫物縮小后再放療;
(5)Ⅳ期以化療為主。f1411.cn
常用化療方案:MOPP(NH2、VCR、PCR、PDN),ABVD(ADM、BLM、VLB、DTIC),MOPP/ABV。
2.NHL的治療原則:
(1)以淋巴結(jié)受侵為主的NHL綜合治療方案。
1)低度惡性:
Ⅰ、Ⅱ期: |
以局部擴大野根治性放療。 |
Ⅲ期Ⅳ期: |
以化療為主,COPP4~6周±干擾素治療,腫塊小于5cm可不加放療,腫塊大于或等于5cm或化療后腫塊縮小不明顯或殘存者加局部放療。醫(yī)學全在線搜集整,理f1411.cn |
2)中度惡性:
Ⅰ、Ⅱ期: |
局部擴大野根治性放療,療后采用2~3周期CHOP或BACOP化療。 |
Ⅲ、Ⅳ期: |
CHOP或BACOP4~6周期,腫塊大于或等于5cm或化療后腫塊縮小不明顯或殘存者加局部放療。 |
3)高度惡性: |
各期均以化療為主,可采用ProMACE / CytaBOM4~6周期;腫塊大于或等于5cm,加局部放療;加鞘內(nèi)MTX注射,或預防性顱及全脊髓放療。 |
(2)外科治療:原發(fā)胃腸道、卵巢、脾、睪丸等病例,可手術(shù)切除原發(fā)主要病灶,術(shù)后進行化療或放療。
(3)骨髓移植:醫(yī)學全在線搜集整,理f1411.cn高度惡性、病變廣泛、LDH明顯增高的病例或非耐藥性復發(fā)病例,可酌情行自體骨髓移植或外周血干細胞移植聯(lián)合大劑量化療治療。
(4)常用化療方案COP(CTX、VCR、PDN)CHOP(CTX、ADM、VP - 16、PDN),ProMACE/CytaBOM(CTX、ADM、VP - 16 、PDN、Ara - c、BLM、VCR、MTX)
【 療效及出院標準 】f1411.cn
療效標準按WHO實體瘤療效標準判定,凡達到臨床治愈或緩解,病情相對穩(wěn)定者可出院。
( 陳 偉 )