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2012年度廣東省醫(yī)學高級職稱心血管內(nèi)科專業(yè)考試復習資料—冠心病(一)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-16 高級職稱考試論壇

2012年度廣東省醫(yī)學高級職稱心血管內(nèi)科專業(yè)考試復習資料—冠心病(一)

急性心肌梗死
    【 病史采集 】
    1.病人住院后24小時內(nèi)必須完成病歷記錄,門診病人必須建立病歷簡要病情記載。
    2.病歷采集的內(nèi)容應(yīng)該包括癥狀的發(fā)生、發(fā)展、誘因、危險因素、有無合并癥,治療的經(jīng)過和治療反應(yīng)。
    【 體格檢查和實驗室檢查】
    1.入院后15分鐘內(nèi)必須完成體格檢查,并做18導聯(lián)心電圖。
    2.發(fā)病后6小時應(yīng)抽血查心肌酶譜和肌鈣蛋白等檢查。
    【 診    斷 】
    1.具有冠心病史,典型的心前區(qū)疼痛史,心電圖符合AMI改變、心肌酶譜增高、醫(yī)學全在線搜集整,理f1411.cn肌鈣蛋白陽性者可做出診斷。
    2.凡診斷不明確又懷疑AMI者應(yīng)認真進行鑒別診斷,包括心絞痛、夾層動脈瘤、急性心包炎、肺部疾患等應(yīng)立即作相關(guān)檢查,特別X光胸片,必要胸腹部CT或MRI等檢查。
    【 治    療 】
    確診或懷疑為AMI者首先按AMI治療、觀察。
    1.有條件病人應(yīng)住入ICU病房,并做特護記錄,內(nèi)容包括HR、R、BP和病情的變化,用藥的藥名、劑量、給藥的濃度及其他治療方法,絕對臥床休息5~7天,有并發(fā)癥可適當延長,總之視病情而定。
    2.氧氣吸入。
    3.止痛,在硝酸甘油靜點的基礎(chǔ)上,按病況用止痛劑。注意掌握用藥的指征,用硝酸甘油需注意血壓、心率的改變,按病情不斷調(diào)整劑量,用鎮(zhèn)痛劑特別是嗎啡、度冷丁止痛劑,醫(yī)學全在線.搜集整理f1411.cn應(yīng)注意是否合并阻塞性肺部疾病,嚴格掌握禁忌證。
    4.控制好血壓。
    5.處理并發(fā)癥:如心律失常心力衰竭、休克等。
    6.對合并癥的處理:如糖尿病、高血壓、高血脂癥、痛風等。
    7.有條件在發(fā)病12小時內(nèi),可行冠造、PTCA、支架術(shù)或溶栓等治療(必須掌握適應(yīng)證、禁忌證、見介入性治療章節(jié))。
    8.抗凝治療,防止血栓形成和栓塞,可選用小劑量阿司匹林,力抗栓、華發(fā)令、肝素低分子肝素等抗凝劑,有出血疾病、活動性胃潰瘍病、近期外傷及上述藥物過敏者都是禁忌證。
    【 療效標準 】
    1.治愈:發(fā)病四周內(nèi)癥狀消失,心電圖上留下Q波,ST-T基本恢復正常,各項并發(fā)癥均治愈。
    2.好轉(zhuǎn):病情明顯好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、有的偶有心絞痛發(fā)作,各項并發(fā)癥好轉(zhuǎn),心電圖ST-T持續(xù)有改變。醫(yī)學全在,線f1411.cn
    3.未愈:未達到上述水準者。
    凡達到臨床治愈或好轉(zhuǎn)、病情相對穩(wěn)定者可出院。

 

2011年高級職稱各省考試信息》》

 

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