4．慢性纖維空洞型肺結(jié)核：醫(yī)學(xué)全在線
f1411.cn(1)有長(zhǎng)期肺結(jié)核史及不規(guī)則治療經(jīng)過(guò)。
(2)全身狀況差，常有慢性結(jié)核中毒癥狀、明顯呼吸道癥狀和心肺功能不全癥狀及體征。
(3)X線胸片特點(diǎn)為：?jiǎn)伟l(fā)或多發(fā)纖維空洞、肺內(nèi)較多纖維性病變和胸膜肥厚、氣管或縱膈向患側(cè)移位、肺門上提及垂柳狀影，心膈角、肋膈角變鈍及橫膈粘連。
(4)多數(shù)病人血沉增快，不同程度肺功能不全，可有
二氧化碳分壓（PACO2)升高、氧分壓（PAO2)和氧飽和度（SaO2)的降低。多數(shù)痰菌陽(yáng)性。
(5)選擇敏感抗結(jié)核藥物治療可獲得一定療效。
5．
結(jié)核性胸膜炎：
(1)青少年多見。
(2)多數(shù)起病較急，多有不同程度結(jié)核中毒癥狀、刺激性干咳、胸痛、氣短。滲出性胸膜炎時(shí)患側(cè)胸呼吸運(yùn)動(dòng)受限、肋間隔飽滿、語(yǔ)顫減弱、呼吸音減弱或消失，局部叩診濁音。
(3)胸部X線：少量積液可僅為肋膈角變鈍。中量積液可見均勻密度增高的外高內(nèi)低的弧形影，縱膈向健側(cè)移位。醫(yī)學(xué)全在線
f1411.cn包裹性積液為胸壁側(cè)“D”字影。葉間積液側(cè)位片呈梭形影。
(4)血沉增快，胸水多為草黃色，檢查為滲出液、糖量和氯化物減低，偶可查到結(jié)核菌。
(5)胸膜活檢適用于病因不明病人的診斷與鑒別。
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