（五)血清
降鈣素（calcitonin)
該指標(biāo)可以在疾病早期診斷甲狀腺癌細(xì)胞增生和甲狀腺髓樣癌。
（六)甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC)
FNAC是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)最準(zhǔn)確、最經(jīng)濟(jì)的方法。FNAC結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果有90%的符合率。僅有5％的假陰性率和5％的假陽(yáng)性率。當(dāng)然符合率取決于操作者的成功率，差異較大。FNAC有四個(gè)結(jié)果：①惡性結(jié)節(jié)；②疑似惡性結(jié)節(jié)，主要是濾泡狀甲狀腺腫瘤，這類(lèi)結(jié)節(jié)中15％是惡性的，85％是良性的，依靠細(xì)胞學(xué)檢查區(qū)分它們是不可能的；③良性結(jié)節(jié)；④標(biāo)本取材不滿(mǎn)意。醫(yī)學(xué).全在線(xiàn)
f1411.cn后一種情況需要在B超引導(dǎo)下重復(fù)穿刺。多結(jié)節(jié)甲狀腺腫與單發(fā)結(jié)節(jié)具有相同惡變的危險(xiǎn)性。如果僅對(duì)大的結(jié)節(jié)行FNAC，往往容易使甲狀腺癌漏診。這時(shí)B超的檢查顯得重要，F(xiàn)NAC要選擇具有癌性征象的結(jié)節(jié)穿刺。
【診斷】
FNAC提示手術(shù)的指征：①惡性結(jié)節(jié)；②實(shí)體結(jié)節(jié)，F(xiàn)NAC多次取材不滿(mǎn)意；③疑似惡性結(jié)節(jié)；④某些結(jié)節(jié)，特別是有囊樣變者，標(biāo)本取材總是不滿(mǎn)意，手術(shù)往往證實(shí)是惡性。左甲狀腺素（L-T4)抑制試驗(yàn)對(duì)鑒別結(jié)節(jié)的性質(zhì)有幫助。L-T4抑制血清TSH的水平以后，良性結(jié)節(jié)可以縮小，惡性結(jié)節(jié)則無(wú)變化。另外，結(jié)節(jié)直徑超過(guò)2cm、結(jié)節(jié)堅(jiān)硬和年輕病例都提示是癌性結(jié)節(jié)。
甲狀腺結(jié)節(jié)需要隨訪(fǎng)。結(jié)節(jié)增大是惡性的提示，也是重復(fù)FNAC檢查的指征。B超的準(zhǔn)確性?xún)?yōu)于觸診，所以主張應(yīng)用B超隨訪(fǎng)結(jié)節(jié)的增長(zhǎng)情況。醫(yī).學(xué)全在線(xiàn)提供
f1411.cn對(duì)于“增長(zhǎng)”尚無(wú)明確的定義。但是體積增加20％或者徑線(xiàn)增加2mm，都是再行FNAC檢查的指征。
【治療】
關(guān)于良性結(jié)節(jié)的治療，從多項(xiàng)臨床研究證實(shí)，在輕度
碘缺乏地區(qū)，甲狀腺激素替代治療，抑制其血清TSH低于正常水平可以減小結(jié)節(jié)的體積。但是在碘充足地區(qū)的結(jié)果不能證實(shí)這個(gè)結(jié)論。
2011年高級(jí)職稱(chēng)各省考試信息》》
2012年考試沖刺！醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)考試題庫(kù)下載！
上一頁(yè) [1] [2]
