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2012年度安徽省醫(yī)學(xué)高級職稱婦產(chǎn)科專業(yè)考試試題(一)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-14 高級職稱考試論壇

2012年度安徽省醫(yī)學(xué)高級職稱婦產(chǎn)科專業(yè)考試試題(一)

1.產(chǎn)后出血的常見原因不包括以下哪項?
A.球拍狀胎盤
B.胎盤排出不全
C.凝血機制異常
D.宮縮乏力醫(yī)學(xué)全在線f1411.cn
E.軟產(chǎn)道裂傷
2.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義,哪項是正確的?
A.分娩過程中,出血量達500ml以上者
B.胎盤娩出后,陰道流血達500ml以上者
C.胎兒娩出后,陰道出血達500ml以上者
D.胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血500ml以上者
E.產(chǎn)后24小時后到產(chǎn)后10天內(nèi)陰道流血達500ml以上者
3.27歲,孕40周,初產(chǎn)婦,因?qū)m縮較強,宮口擴張較快,第二產(chǎn)程僅20分鐘即娩出一嬰兒,胎兒娩出后即開始有鮮紅血流出,5分鐘后胎盤自然娩出,同時仍流出許多血,有血塊,估計出血的可能原因是
A.宮縮乏力
B.胎盤殘留
C.凝血功能障礙
D.血管損傷
E.宮頸裂傷
4.孕足月,初產(chǎn)婦,24歲,第二產(chǎn)程2小時半,胎盤娩出后,有間歇性陰道流血并有血塊排出,量超500mL,查:子宮輪廓不清,首先應(yīng)考慮為:
A.陰道靜脈破裂
B.凝血機制障礙
C.胎盤殘留
D.宮頸裂傷醫(yī)學(xué)全在線f1411.cn
E.子宮收縮乏力
5.一產(chǎn)婦,妊娠30周,胎動消失2周入院,經(jīng)處理娩出一死嬰,已腐爛,即開始出現(xiàn)持續(xù)不斷的陰道流血,人工剝離胎盤及使用宮縮劑后仍無效果,出現(xiàn)不止,且無凝血塊。該病人產(chǎn)后出血的原因最可能是
A.胎盤剝離不全
B宮縮乏力
C宮內(nèi)感染
D凝血功能障礙
E子宮破裂
6.初產(chǎn)婦,以產(chǎn)鉗助產(chǎn)一活嬰,胎兒娩出后即出現(xiàn)較多的陰道流血,子宮硬,最適宜的處理是
A注射宮縮劑
B按摩子宮
C輸液、配血
D開放輸液、徒手取胎盤、檢查軟產(chǎn)道,如有裂傷及時縫合
E及時縫合會陰傷口
答案
1.A產(chǎn)后出血的常見原因包括宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤的因素(包括胎盤滯留、胎盤殘留等)以及凝血機制異常。球拍狀胎盤僅為胎盤形狀異常,不是產(chǎn)后出血的常見原因。
2.D產(chǎn)后出血的定義為胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml。產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前,胎盤娩出至產(chǎn)后2小時以及產(chǎn)后2小時至24小時3個時期,多發(fā)生在前兩期。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供f1411.cn
3.E該病例中產(chǎn)婦宮縮較強,產(chǎn)程進展較快,從產(chǎn)程進展的情況分析有軟產(chǎn)道裂傷的誘發(fā)因素,在胎兒娩出后即有鮮紅色出血往往提示軟產(chǎn)道裂傷,5分鐘后胎盤自然娩出后仍有出血且有血塊說明第三產(chǎn)程正常,產(chǎn)婦的凝血功能正常,再次提示出血的原因為軟產(chǎn)道裂傷所致。所以選項中宮頸裂傷為該病例出血的最可能的原因。
4.E該病例中第二產(chǎn)程超過2個小時,產(chǎn)程過長會導(dǎo)致子宮收縮乏力,胎盤娩出后陰道間歇性出血且有血塊,經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)子宮的輪廓不清可以確定為子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血,應(yīng)該立即采取措施加強宮縮。
5.D該產(chǎn)婦胎死宮內(nèi)已經(jīng)兩周,死胎壞死組織具有組織凝血活酶作用,進入母體后即觸發(fā)外源性凝血過程引起DIC。此病例的臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后即出現(xiàn)持續(xù)不斷的陰道出血,且不凝,應(yīng)用宮縮劑無效高度提示此產(chǎn)婦為凝血功能障礙引起的產(chǎn)后出血。醫(yī)學(xué)全在線.搜集.整理f1411.cn
6.D該病例為產(chǎn)鉗助產(chǎn),胎兒娩出后即出現(xiàn)較多的陰道流血往往提示有軟產(chǎn)道的裂傷,該產(chǎn)婦子宮收縮好,A和B不是首要的處理方案,胎盤尚未娩出不能采用E,產(chǎn)后出血首要的處理原則是要明確病因,因此正確的處理方法是D:立即開放靜脈通道輸液,徒手取胎盤、檢查軟產(chǎn)道,如有裂傷及時縫合。

 

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