2012年度廣東省消化內(nèi)科衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格理論考試模擬試題(三)
慢性胃炎
【 病史采集 】
1.病因:各種物理、化學(xué)和生物因素等。
2.癥狀:程度不同的消化不良癥狀,醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理f1411.cn如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸、噯氣等。萎縮性胃炎可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。
【 物理檢查 】
主要體征:中上腹部觸壓痛,有典型貧血時(shí),可出現(xiàn)舌萎縮和周圍神經(jīng)病變。
【 輔助檢查 】
1.實(shí)驗(yàn)室檢查:胃酸測(cè)定,血清胃泌素測(cè)定,幽門螺桿菌檢查,或血清壁細(xì)胞抗體,內(nèi)因子抗體,胃泌素抗體測(cè)定。
2.胃鏡檢查:
(1) 淺表性胃炎:醫(yī),,學(xué)全在.線提.供f1411.cn粘膜充血、水腫,呈花斑狀紅白相間的改變,以紅為主,表面有灰白或黃白色分泌物附著,可有散在出血點(diǎn)和局限性糜爛。
(2) 萎縮性胃炎:粘膜多呈淡紅色或灰白色,也可有紅白相間,以白為主,皺襞變細(xì)平坦,粘膜下血管透見如樹枝狀或網(wǎng)狀。有時(shí)在萎縮粘膜上見到上皮細(xì)胞增生而形成的顆粒,也可見到出血及糜爛灶。
3.X線檢查:X線鋇餐檢查對(duì)診斷幫助不大,但有助于鑒別診斷。
【 診斷要點(diǎn) 】
診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn),胃鏡檢查和直視下胃粘膜活組織檢查。
【 鑒別診斷 】
1.消化性潰瘍。
2.胃癌。
3.慢性膽囊炎。
4.慢性胰腺炎。
【 治療原則 】
1.一般治療:去除病因,注意飲食,忌煙酒、濃茶等。
2.根除幽門螺桿菌治療:醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供f1411.cn對(duì)HP陽(yáng)性者,可用CBS、四環(huán)素、甲硝唑三聯(lián)療法或奧美拉唑和羥氨芐青霉素二聯(lián)療法。
3.健胃及對(duì)癥治療:腹脹、惡心、嘔吐可給予胃腸動(dòng)力藥;高酸者可給予抑酸藥;有膽汁反流可給予胃腸動(dòng)力藥及中和膽鹽的藥物;伴惡性貧血給予維生素B12和葉酸。
4.外科手術(shù):萎縮性胃炎伴重度不典型增生或重度腸化生,尤其是大腸型腸化者,必要時(shí)可考慮手術(shù)治療。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】
1.治愈:癥狀消失、胃酸分泌正常。胃鏡檢查及粘膜活檢基本恢復(fù)正常。
2.好轉(zhuǎn):癥狀基本消失或減輕,醫(yī)學(xué),全 在線.提 供f1411.cn胃酸分泌接近正常,胃鏡檢查及粘膜活檢組織學(xué)改變減輕或病變范圍縮小。
【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】
達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者可出院。
2012年考試沖刺!醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試題庫(kù)!