分期：
Ⅰ期：T1N0M0
Ⅱ期：T2N0～1，T0～2N1M0
Ⅲ期：T3N0～2，T0～３N2M0
Ⅳa期：T4N0～3，T0～4N3M0
Ⅳｂ期：任何T、任何N、M1
【 鑒別診斷 】
鼻咽癌須與下列疾病鑒別：
1．良性疾�。合贅芋w增殖，鼻咽結(jié)核，纖維
血管瘤，頸淋巴結(jié)炎。
2．惡性疾�。�
f1411.cn惡性淋巴瘤，壞死性肉芽腫，
顱咽管瘤，
脊索瘤，頸部轉(zhuǎn)移瘤。
3．臨床上不能鑒別時(shí)，須依靠病理最終明確診斷。
【 治療原則 】
1．鼻咽癌以放療為主：
（1)常規(guī)放療：照射范圍應(yīng)常規(guī)包括鼻咽、顱底和頸部三個(gè)區(qū)域，顱底和頸部(－)的也必須預(yù)防照射至50Gy左右。鼻咽常用根治劑量為70Gy/7周， 頸部根治量為60～70Gy/6～7周，預(yù)防量為40～50Gy/4～5周。
（2)連續(xù)分次和分段照射：一般采用連續(xù)照射法，常規(guī)分割劑量為10Gy/5次/1周。年老體弱、一般情況欠佳、有嚴(yán)重合并癥或照射野大、放療反應(yīng)重等，可采取分段照射。
（3)鼻咽癌腔內(nèi)近距離治療適用于：
1)鼻咽表淺腫瘤如T1或T2期病變；
2)外照射后的殘存病灶；
3)放療后鼻咽局部復(fù)發(fā)的病灶。
2．化療：
（1)適應(yīng)證：
1)晚期患者；
2)經(jīng)大劑量放療后病灶未能完全控制者；
3)放療后輔助化療，防止或消滅遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。
（2)常用方法：
1)全身化療：CBF（CTX＋BLM＋5 - FU)
PF（DDP＋5 - FU)
TaP （TAX＋DDP)
2)顳淺動(dòng)脈插管化療：適用于早期包括有單個(gè)較小的頸深上組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，晚期上行型病例，或放療后鼻咽局部殘存或復(fù)發(fā)病例。
f1411.cn常選用PYM、CDDP、5 - FU等藥物。
3．手術(shù)治療：
適用于：
（1)對(duì)放射線不敏感的病例，如原發(fā)在鼻咽腔的腺癌、腺樣囊腺癌、粘液表皮樣癌或惡性混合瘤患者；
（2)放療后的殘存病灶或復(fù)發(fā)病灶；
（3)放療后殘存的頸部轉(zhuǎn)移病灶。
【 療效及出院標(biāo)準(zhǔn) 】
f1411.cn療效按WHO制定的實(shí)體瘤療效判斷標(biāo)準(zhǔn)判定。凡達(dá)到臨床治愈或好轉(zhuǎn)，病情相對(duì)穩(wěn)定者可出院。
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