2012年度衛(wèi)生高級(jí)主任醫(yī)師職稱普通外科學(xué)考試試題(二)
1.★關(guān)于氣性壞疽的早期診斷不正確的是
A.肌肉豐富部位嚴(yán)重的損傷
B.傷后3天左右局部出現(xiàn)異乎尋常的疼痛,紅、熱不明顯,而腫脹發(fā)展迅速
C.傷口流出黑色惡臭血性液體,周圍皮膚有捻發(fā)音
D.傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞,革蘭陽性粗大桿菌很少 醫(yī)學(xué)全在,線f1411.cn
E.X線攝片顯示肌群間存在氣體
本題正確答案:D
題解:傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量革蘭陽性粗大桿菌、白細(xì)胞很少。
2.★★★庫血保存時(shí)間不超過
A.3天 B.1周 C.3周 D.4周 E.5周
本題正確答案:C
題解:目前常用抗凝劑CPD和ACD抗凝血可保存21天。 醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理f1411.cn
3.★男性,43歲,雙側(cè)股骨干骨折3小時(shí),體溫36.5℃,脈搏細(xì)弱,血壓60/40mmHg,四肢冰冷,無尿。首先考慮的診斷是
A.高排低阻型休克 B.感染性休克 C.中度休克 D.重度休克 E.輕度休克
本題正確答案:D
題解:按照休克的發(fā)病過程可分為休克早期、休克中期、休克晚期。1、休克早期:相當(dāng)于微循環(huán)收縮期,持續(xù)時(shí)間較短。由于機(jī)體對(duì)有效循環(huán)血容量的減少早期有相應(yīng)的代償能力,病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高,交感—腎上腺軸興奮。表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、心率加快、脈壓差小、呼吸加快、尿量減少等。此時(shí),如處理及時(shí)、適當(dāng),休克可較快得到糾正。否則,病情繼續(xù)發(fā)展,進(jìn)入休克中期。2、休克中期:表現(xiàn)為:病人神情淡漠;反應(yīng)遲鈍,甚至可出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷;出冷汗、口唇肢端發(fā)紺;脈搏細(xì)速、血壓進(jìn)行性下降。嚴(yán)重時(shí),全身皮膚、粘膜明顯發(fā)紺,四肢厥冷,脈搏摸不清、血壓測(cè)不出,尿少甚至無尿。3、休克晚期:相當(dāng)于微循環(huán)衰竭期,典型表現(xiàn)為無脈、無尿、無血壓癥狀。若皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血,提示病情已發(fā)展致彌散性血管內(nèi)凝血階段。若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、脈速、煩躁、發(fā)紺,雖給一般的吸氧而不能改善呼吸狀態(tài),應(yīng)考慮并發(fā)呼吸窘迫綜合征。
4.★懷疑肺癌的病人應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查
A.纖維支氣管鏡檢查 B.痰脫落細(xì)胞檢查 C.胸部X線檢查 D.經(jīng)皮肺穿 E.剖胸探查術(shù)
本題正確答案:C
題解:胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最重要的一種方法,對(duì)鑒別診斷、判定類型、選擇療法、觀察病情變化、判定預(yù)后均有重要價(jià)值。方法包括胸透、攝胸片、斷層攝影、醫(yī)學(xué).全在線f1411.cn支氣管或血管造影、電子計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脫落細(xì)胞檢查是診斷肺癌簡(jiǎn)便易行的有效方法。要求標(biāo)本新鮮,反復(fù)送檢,一般須4~6次以上,陽性率可達(dá)80%左右。纖維支氣管鏡檢查最適宜中心型肺癌的檢查診斷,可直接觀察到癌腫位于支氣管腔內(nèi)的部位、形態(tài)、大小,并可進(jìn)行病理細(xì)胞學(xué)診斷。
5.★關(guān)于術(shù)后發(fā)熱敘述不正確的是
A.一般升高幅度在1.0℃左右
B.常見的原因有感染、致熱原、脫水等
C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱,常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)
D.術(shù)后3~6日的發(fā)熱,一般為感染所致
E.發(fā)熱后要緊急應(yīng)用退熱藥物
本題正確答案:E
題解:發(fā)熱可能是術(shù)后最常見的癥狀,可能的原因是感染、致熱原、脫水等。術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)發(fā)熱,常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)。術(shù)后3~6日的發(fā)熱,要警惕感染的可能。一般要慎重應(yīng)用退熱藥,防止掩蓋病因。應(yīng)用退熱藥物或物理降溫法對(duì)癥處理外,更重要的是應(yīng)從病史和術(shù)后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進(jìn)行分析,f1411.cn可進(jìn)行如胸部X線片、創(chuàng)口分泌液的涂片和培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿液檢查等,明確診斷并作針對(duì)性治療。
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