2012年度天津市兒內(nèi)科醫(yī)學(xué)高級專業(yè)技術(shù)理論考試測試復(fù)習(xí)題庫(一)

　（二)臨床表現(xiàn)
　　病程在2周以內(nèi)為急性腹瀉，病程2周～2月為遷延性腹瀉，慢性腹瀉的病程為2個月以上。
　　1.輕型腹瀉
　　常由飲食因素及腸道外感染引起。以胃腸道癥狀為主，無脫水及全身中毒癥狀。
　　2.重型腹瀉
　  　多為腸道內(nèi)感染所致。除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水和電解質(zhì)紊亂及發(fā)熱等全身中毒癥狀。
　　 （1)胃腸道癥狀：食欲低下，常有嘔吐；大便每日10至數(shù)10次，多為黃色水樣或蛋花樣便，含有少量粘液，少數(shù)患兒也可有少量血便。
　　 （2)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：
　    　①脫水：輕、中、重度脫水。等滲、低滲或高滲性脫水，以前兩者居多。
　�、诖�謝性酸中毒：輕度HCO318-13mmol/L；中度13-9mmol/L；重度<9mmol/L。
　�、�低鉀血癥：血鉀低于3.5mmol/L。醫(yī)學(xué).全在線f1411.cn
　　④低鈣和低鎂血癥：活動性佝僂病和營養(yǎng)不良患兒更多見，脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀（手足搐搦和驚厥)；極少數(shù)患兒搐搦或驚厥用鈣治療無效時應(yīng)考慮有低鎂血癥可能。

不同性質(zhì)脫水的鑒別

	低滲性	等滲性（最常見)	高滲性
原因及誘因	以失鹽為主，補(bǔ)充非電解質(zhì)過多，常見于病程較長營養(yǎng)不良者	水與電解質(zhì)丟失大致相同	以失水為主，補(bǔ)充高鈉液體過多，高熱、入水量少，大量出汗等
血鈉濃度	低于130mmol/L	130～150mmol/L	高于150mmol/L
口渴	不明顯	明顯	極明顯
皮膚彈性	極差	稍差	尚可
血壓	很低	低醫(yī)學(xué)全在線f1411.cn	正�；蛏缘�
神志	嗜睡或昏迷	精神萎靡	煩躁易激惹

不同程度脫水的臨床表現(xiàn)

	輕度	中度	重度
精神狀態(tài)	無明顯改變	煩躁或萎靡	昏睡或昏迷
失水占體重百分比	5%以下	5%～10%	10%以上
皮膚及粘膜	皮膚彈性尚可,口腔粘膜稍干燥	皮膚彈性較差,口腔粘膜干燥	皮膚彈性極差,口腔粘膜極干燥
眼窩及前囟凹陷	輕度	明顯	極明顯
眼淚	有	少	無
尿量	略減少	明顯減少	極少或無尿
周圍循環(huán)衰竭	無	不明顯	明顯
酸中毒	無	有	嚴(yán)重醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供f1411.cn

 

 

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