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2012年度新疆兵團(tuán)兒內(nèi)科醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)理論考試測(cè)試復(fù)習(xí)題庫(三)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-10-14 高級(jí)職稱考試論壇

2012年度新疆兵團(tuán)兒內(nèi)科醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)理論考試測(cè)試復(fù)習(xí)題庫(三)

 

1)第一天補(bǔ)液
總量:包括補(bǔ)充累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量;
溶液種類:根據(jù)脫水性質(zhì)(等滲、低滲、高滲)選用醫(yī)學(xué)全在,線f1411.cn

 

不同程度脫水的補(bǔ)液量(ml/kg)


脫水程度

輕度脫水

中度脫水

重度脫水

丟失的液體占體重百分比

<5%

5%~10%

10%~12%

累積損失量

30~50

50~100

100~120

繼續(xù)丟失量

10~20

20~30

30~40

生理需要量

60~80

60~80醫(yī)學(xué)全在線f1411.cn

60~80

總量

90~120

120~150

150~180

不同性質(zhì)脫水血鈉濃度、所需液體的種類及張力


脫水的性質(zhì)

低滲性

等滲性

高滲性

血鈉含量

<130mmol/L

l30~150mmol/L

>150mmol/L

累積丟失量

4:3:2液(2/3張)

2:3:1液(1/2張)

1/3張液

繼續(xù)丟失量

1/2

1/2~1/3

1/3

生理需要量

1/4~1/5

1/4~1/5

1/4~1/5

輸液速度:對(duì)重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者應(yīng)先擴(kuò)容予2:1等滲液,20ml/kg于30分鐘~1小時(shí)補(bǔ)完;累積損失量(扣除擴(kuò)容液量)一般在8~12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完,約每小時(shí)8~10ml/kg;補(bǔ)充生理和異常的損失量于12~16小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完,約每小時(shí)5ml/kg;
  糾正酸中毒:對(duì)重度酸中毒可根據(jù)臨床癥狀結(jié)合血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果,另加碳酸氫鈉糾正;5%的碳酸氫鈉5ml/kg,可提高二氧化碳結(jié)合力5mmol/L。
  糾正低鉀、低鈣、低鎂:見尿補(bǔ)鉀,每日3~6mmol/kg,氯化鉀靜滴濃度不得超過0.3%(40mmol/L)。補(bǔ)鉀一般持續(xù)4~6天;出現(xiàn)低鈣癥狀時(shí)可用10%的葡萄糖酸鈣稀釋后靜注;低鎂者用25%硫酸鎂肌肉注射。
  2)第2天及以后的補(bǔ)液:主要是補(bǔ)充生理的和異常的繼續(xù)損失量,繼續(xù)補(bǔ)鉀,供給熱量。生理需要量每日60~80ml/kg,用1/5張含鈉液。醫(yī)學(xué)全在線f1411.cn繼續(xù)損失量是丟失多少補(bǔ)充多少,用1/2~1/3張含鈉液補(bǔ)充。兩部分加在一起于12~24小時(shí)內(nèi)均勻靜滴。
(3)藥物治療
  ①控制感染:
  1)水樣便腹瀉(約占70%)多為病毒及非侵襲性細(xì)菌所致,一般不用抗生素,應(yīng)合理使用液體療法,選用微生態(tài)制劑和粘膜保護(hù)劑。
  2)粘液、膿血便患者多為侵襲性細(xì)菌感染,應(yīng)根據(jù)臨床特點(diǎn),針對(duì)病原選用抗菌藥物,再根據(jù)大便細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。
  ②微生態(tài)療法:常用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌制劑。
 、勰c粘膜保護(hù)劑:蒙脫石粉。
2.遷延性和慢性腹瀉治療醫(yī).學(xué)全在線提供f1411.cn
。1)積極尋找引起原因,切忌濫用抗生素。
。2)預(yù)防和治療脫水、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。
 (3)營(yíng)養(yǎng)治療,繼續(xù)喂養(yǎng)是必要的治療措施,禁食對(duì)機(jī)體有害。
。4)藥物治療:抗菌藥物應(yīng)慎用;補(bǔ)充微量元素和維生素;應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和腸粘膜保護(hù)劑。

 

 

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