【診斷】
（一)病史
詳細的職業(yè)接觸史和用藥史、發(fā)病經(jīng)過、伴隨癥狀、既往病史和治療經(jīng)過等，都可能是重要的診斷線索。職業(yè)性的粉塵接觸可以在10-20年后才出現(xiàn)ILD的癥狀。風濕病可以先有肺部病變，隨后才出現(xiàn)關節(jié)或其他器官表現(xiàn)。
（二)胸部影像學檢查
絕大多數(shù)ILD患者，X線胸片顯示雙肺彌漫性陰影。陰影的性質可以是網(wǎng)格條索狀、彌漫磨玻璃狀、結節(jié)狀，亦可呈現(xiàn)多發(fā)片狀或大片狀等，可以混合存在。多數(shù)ILD可以導致肺容積減少。后期可見區(qū)域性囊性病變（蜂窩肺)，常伴肺容積的進一步減少。醫(yī)學全在,線
f1411.cn陰影性質、分布規(guī)律和肺容積變化的特點有助于基礎疾病的診斷和鑒別診斷。高分辨CT（HRCT)更能細致地顯示肺組織和間質形態(tài)的結構變化和大體分布特點，成為診斷ILD的重要手段之一。
（三)肺功能
以限制性通氣障礙為主，肺活量及肺總量降低，殘氣量隨病情進展而減少。換氣功能往往在ILD的早期可顯示彌散功能（DLco)明顯下降，伴單位肺泡氣體彌散量（DLco/Va)下降。ILD的中晚期均可見低氧血癥，但氣道阻力改變不大，常因呼吸頻率加快及過度通氣而出現(xiàn)低碳酸血癥。
（四)支氣管肺泡灌洗檢查
支氣管肺泡灌洗是通過將纖維支氣管鏡嵌頓在相應的支氣管內，醫(yī)學全在,線
f1411.cn以無菌生理鹽水灌入后再回吸獲得支氣管肺泡灌洗液（BALF)，對BALF進行細胞學、病原學、生化和炎癥介質等的檢測。根據(jù)BALF中炎癥免疫效應細胞的比例，可將ILD 分類為淋巴細胞增多型和中性粒細胞增多型。
（五)肺活檢
通過經(jīng)支氣管肺活檢（TBLB)或外科肺活檢（SLB，包括胸腔鏡或開胸肺活檢)獲取肺組織進行病理學檢查，是診斷ILD的重要手段。經(jīng)皮穿刺肺活檢并發(fā)
氣胸的可能性較高，而且取材過小，不易作出病理診斷，較少在ILD
中使用。TBLB 的創(chuàng)傷性小、費用較低，目前在臨床上應用較多，但同樣也因取得的肺組織很�。ㄖ睆�1-2mm)，有時難以確診。醫(yī)學.全在線
f1411.cnSLB可以取得較大的肺組織，有利于對特發(fā)性肺纖維化等進行病理學診斷。
（六)全身系統(tǒng)檢查
ILD可以是全身性疾病的肺部表現(xiàn)，對于這類患者的診斷，全身系統(tǒng)檢查特別重要。例如，
結締組織病的血清學異常和其他器官表現(xiàn)、Wegener肉芽腫的鼻腔和鼻竇表現(xiàn)等，都是重要的診斷依據(jù)。
2011年全國各省考試信息請點擊》》
2012年醫(yī)學高級職稱考試試題練習！免費下載！
上一頁 [1] [2]
