2012年度山西省醫(yī)學(xué)高級職稱腫瘤學(xué)專業(yè)考試試題
患者男性，70歲，左聲門高中分化鱗癌T2N0M0，行左聲帶切除術(shù)后15年再次出現(xiàn)聲嘶，有咳嗽及咳痰情況。查體：喉部外形完整，雙頸部未及腫大淋巴結(jié)。喉鏡檢查局部未見異常。既往有吸煙史30余年。
1.下列哪項(xiàng)檢查對幫助診斷及后續(xù)治療意義不大
A.頭頸部MRI
B.喉鏡
C.痰細(xì)胞學(xué)檢查
D.頸部B超醫(yī)學(xué)全在,線f1411.cn
E.胸部CT檢查
2.患者行胸部CT示右上肺可見一大小約4cm×2cm占位，周圍有毛刺，縱隔淋巴結(jié)腫大明顯。頭頸部MR檢查未見異常。查血NSE明顯升高。考慮最有可能的診斷是
A.喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)肺轉(zhuǎn)移
B.第二原發(fā)腫瘤：肺癌可能
C.肺結(jié)核
D.炎性假瘤
E.原發(fā)灶不明肺轉(zhuǎn)移性腫瘤
3.經(jīng)纖維支氣管鏡活檢證實(shí)為小細(xì)胞肺癌，下一步治療策略為
A.行根治性手術(shù)
B.分子靶向治療
C.單純放療
D.以化療為主的綜合治療，包括手術(shù)及放療
E.單純化療
解析：該患者15年前確診為喉癌早期，目前出現(xiàn)聲嘶及咳嗽，目前出現(xiàn)聲嘶及咳嗽。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部單一占位并縱隔淋巴結(jié)腫大，而喉部無異常；另血NSE升高明顯；既往有吸煙史。臨床上應(yīng)高度懷疑第二原發(fā)腫瘤（肺癌)可能。f1411.cn
答案：C B D
患者女性，60歲，絕經(jīng)10年，近1月出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，量時多時少，伴下腹輕度疼痛，婦檢示：陰道通暢，宮頸光滑，宮頸口見出血，彩超示：子宮內(nèi)膜6mm，雙附件及子宮壁、宮頸未見腫塊。
1.該患者最有可能的診斷是
A 宮頸癌
B 卵巢癌
C 子宮內(nèi)膜癌
D 來年性陰道炎
E 絨癌
2.如婦檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)宮旁組織增厚、質(zhì)硬，但未累及膀胱、直腸，分期為
A Ⅱ期
B Ⅲ期
C Ⅳa期
D Ⅳb期醫(yī)學(xué).全在線f1411.cn
E Ⅰ期
3.上述分期，在治療上應(yīng)采取
A 手術(shù)+放療
B 放療+化療
C 化療+激素治療
D 激素治療
E 手術(shù)+放療+化療+激素治療
解析：這是一道臨床診斷和治療應(yīng)用的綜合性題目，根據(jù)提供的信息，絕經(jīng)多年出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，輔助檢查排除了陰道、宮頸、卵巢病變，彩超示：子宮內(nèi)膜增厚6mm,首先考慮子宮內(nèi)膜癌的診斷，故第一道題正確的選擇為C：子宮內(nèi)膜癌出現(xiàn)宮旁組織浸潤，分期為Ⅲ期，故第二道題正確的選擇為B；Ⅲ期子宮內(nèi)膜癌的治療原則以綜合治療為主，包括手術(shù)、放療、化療及激素治療，故第三道題正確的選擇為E。
答案：C B E
2012考試沖刺！！
