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糖尿病是常見病、多發(fā)病。其發(fā)病特點是中、老年人高于年輕人，腦力勞動者高于體力勞動者，超重和肥胖者發(fā)病率較高，富裕地區(qū)高于貧困地區(qū)，城市高于農(nóng)村。
糖尿病是由多種病因引起的、以慢性高血糖為特征的代謝紊亂性疾病。其基本病理生理為胰島素分泌絕對或相對不足，或/和作用缺陷，引起碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)的代謝異常。臨床表現(xiàn)為糖耐量減低、高血糖、糖尿，以及多尿、多飲、多食、消瘦乏力（即三多一少)等癥狀。久病可引起多系統(tǒng)損害，出現(xiàn)心血管、腎臟、眼、神經(jīng)等組織的慢性進(jìn)行性病變，最終導(dǎo)致臟器功能缺陷或衰竭。病情嚴(yán)重或應(yīng)激時可發(fā)生急性代謝異常，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等，甚至威脅生命。
目前糖尿病分四大類型：
1．1型糖尿病包括：①免疫介導(dǎo)糖尿病；②特發(fā)性糖尿病。
2．2型糖尿病。
3．其他特殊類型糖尿病包括：①胰源性糖尿��；②內(nèi)分泌性糖尿��；③藥源性及化學(xué)物理性糖尿病；④胰島素受體異常性糖尿��；⑤遺傳性綜合征伴糖尿病。
4．妊娠期糖尿病。
營養(yǎng)相關(guān)因素
胰島素的主要生理功能是促進(jìn)合成代謝，抑制分解代謝，它是體內(nèi)唯一促進(jìn)能源貯備和降低血糖的激素。一旦胰島素不足或缺乏，或組織對胰島素的生物反應(yīng)性減低醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供f1411.cn，可引起碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、水與電解質(zhì)等物質(zhì)代謝紊亂。長期的代謝紊亂可導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥，出現(xiàn)酮癥酸中毒，甚至昏迷和死亡。
能量代謝糖尿病患者體內(nèi)因胰島素缺乏，或胰島素受體數(shù)目減少，組織對胰島素不敏感，易發(fā)生能量代謝的紊亂。能量攝入過低，機體處于饑餓狀態(tài)，易引發(fā)脂類代謝紊亂，產(chǎn)生過多的酮體，出現(xiàn)酮血癥；攝入能量過高易使體重增加，血糖難以控制，加重病情。故應(yīng)根據(jù)糖尿病患者的年齡、性別、活動狀況和體重來確定合適的能量供給量。
碳水化合物代謝碳水化合物是主要能源物質(zhì)和構(gòu)成機體組織的重要成分。糖尿病患者胰島素分泌不足或胰島素抵抗，肝中葡萄糖激酶和糖原合成酶下降，肝糖原合成減少；碳酸化酶活性加強，糖原分解增加，糖異生作用也增強；轉(zhuǎn)運入脂肪組織和肌肉組織的葡萄糖減少，這些組織對糖的利用減少；肌肉中磷酸果糖激酶和肝組織中L-型丙酮酸激酶合成減少，糖酵解減弱，肌糖原合成減少而分解增加；還原型輔酶Ⅱ生成減少，磷酸戊糖途徑減弱。糖代謝紊亂的結(jié)果是患者過高攝入碳水化合物時，調(diào)節(jié)血糖的機制失控，極易出現(xiàn)高血糖；但碳水化合物攝入不足時，體內(nèi)需動員脂肪和蛋白質(zhì)分解供能，易引起酮血癥。
脂類代謝正常人的脂類代謝處于動態(tài)平衡狀態(tài)。糖尿病患者由于磷酸戊糖通路減弱，還原型輔酶Ⅱ生成減少，脂肪合成減少。由于肝糖原合成和貯存減少，在前腦垂體和腎上腺激素調(diào)節(jié)下，脂肪自脂肪組織轉(zhuǎn)入肝臟沉積，導(dǎo)致脂肪肝。由于糖代謝異常，大量葡萄糖從尿中丟失，引起能量供應(yīng)不足，動員體脂分解，轉(zhuǎn)化為大量酮體，再加上因胰島素不足所致酮體氧化利用減慢，過多的酮體積聚而產(chǎn)生酮血癥和酮尿。乙酰乙酸和β羥丁酸經(jīng)腎臟流失，大量堿基亦隨之流失，造成代謝性酸中毒。同時大量的酮尿、糖尿加重多尿和脫水，嚴(yán)重者表現(xiàn)為酮癥酸中毒、高滲性昏迷。為防止酮血癥和酮癥酸中毒，需要適量地供給碳水化合物，減少體脂的過多動員氧化。
為防止和延緩心腦血管并發(fā)癥，必須限制飽和脂肪酸的攝入量。
蛋白質(zhì)代謝糖尿病患者碳水化合物代謝異常，能量供應(yīng)不足，動員蛋白質(zhì)分解供能；由于胰島素不足，肝臟和肌肉中蛋白質(zhì)合成減慢，分解代謝亢進(jìn)，易發(fā)生負(fù)氮平衡，使兒童生長發(fā)育受阻，患者消瘦，抵抗力減弱，易感染，傷口愈合不良。嚴(yán)重者血中含氮代謝廢物增多，尿中尿素氮和有機酸濃度增高，干擾水和酸堿平衡，加重脫水和酸中毒。
維生素代謝維生素是調(diào)節(jié)機體生理功能和物質(zhì)代謝的重要酶類的輔酶，B族維生素（維生素B1、B2、PP)參與糖類代謝。糖尿病患者糖異生作用旺盛，B族維生素消耗增多，如果供給不足，會進(jìn)一步減弱糖酵解、有氧氧化和磷酸戊糖通路，加重糖代謝紊亂。
體內(nèi)具有抗氧化作用的維生素E、維生素C、β-胡蘿卜素和微量元素硒能幫助消除積聚的自由基，防止生物膜的脂質(zhì)過氧化，維生素C是谷胱甘肽過氧化物酶的輔酶，還有清除過氧化脂質(zhì)的作用。因此，充足的維生素對調(diào)節(jié)機體的物質(zhì)代謝有重要作用。
礦物質(zhì)代謝糖尿病患者的多尿引發(fā)鋅、鎂、鈉、鉀等從尿中丟失增加，可出現(xiàn)低血鋅和低血鎂。
缺鋅會引起胰島素分泌減少，組織對胰島素作用的抵抗性增強，但鋅過多也會損害胰島素分泌，導(dǎo)致葡萄糖耐量降低，并可加速老年糖尿病患者的下肢潰瘍。
低鎂血癥會引起2型糖尿病患者組織對胰島素不敏感，并與并發(fā)視網(wǎng)膜病變和缺血性心臟病有關(guān)。
三價鉻是葡萄糖耐量因子的組成成分，是胰島素的輔助因素醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供f1411.cn，有增強葡萄糖的利用和促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹镜淖饔谩?/P>
錳是羧化酶的激活劑，參與碳水化合物和脂肪的代謝，錳缺乏可加重糖尿病患者的葡萄糖不耐受。
營養(yǎng)治療目的
1、保護(hù)胰島功能，幫助患者達(dá)到并保持較好的代謝控制，以改善血糖、尿糖和血脂水平達(dá)到或接近正常，減少急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生危險。
2、維持或達(dá)到理想體重，使兒童和胎兒能正常生長發(fā)育。
3、供給適合患者的平衡膳食，以維持健康和從事正�；顒�，提高生活質(zhì)量。
