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2012年三級公共營養(yǎng)師考試考試輔導:膳食結構的類型

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-1-14 營養(yǎng)師考試論壇

當今世界各國的膳食結構大體上可以分為三種類型

第一種類型

動、植物性食物消費量比較均衡,能量、蛋白質、脂肪、碳水化合物攝入量基本符合營養(yǎng)要求,膳食結構比較合理,以日本人的膳食為代表。分析戰(zhàn)后日本人的膳食結構,可以發(fā)現(xiàn)有以下幾個特點:糧食消費逐年下降,1960年人均谷物消費410g/d,1980年降至312 g/d ,下降了24%,但到1984年仍達298 g/d ,加上薯類,人均口糧(折合原糧)則達484 g/d ;動物食品消費增加較多,但并不過量,而且水產(chǎn)品食用量較大,1984年,人均肉類消費量62 g/d 、牛奶及奶制品168 g/d 、雞蛋39 g/d 、魚貝類95 g/d ,動物蛋白質攝入量占蛋白質攝入量的45%,水產(chǎn)品蛋白質又占動物蛋白質攝入量的50%;能量攝入量低于歐美發(fā)達國家,1984年2594kcal,近幾年仍處于相對穩(wěn)定狀態(tài),蛋白質83 g/d,無大變化,f1411.cn脂肪增加較多,為81 g/d但仍低于歐美發(fā)達國家,碳水化合物、蛋白質、脂肪分別占總能量的59.2%、12.8%、28.0%,膳食結構總體上仍是比較合理的。但隨著膳食結構的變化死因順位還是發(fā)生了變化。上世紀初危害居民健康的結核病,由于抗結核藥的應用,至80年代降至死因順位10 位以后,肺炎隨著抗菌素的出現(xiàn),降至死因第4位;而如今死因前三位的疾病為惡性腫瘤、腦卒中、心臟。心肌梗死)。盡管有許多影響因素,但膳食結構的變化,仍然是不可低估的因素,這就是諸多日本學者呼吁防止飲食西化的重要原因。

第二種類型

谷物消費量少,動物性食物消費量大。谷物消費量人均僅160~190 g/d;動物性食物,肉類約280 g/d、奶及奶制品300~400 g/d以上、蛋類40 g/d左右。能量攝入3300~3500kcal、蛋白質100g左右、脂肪130~150g,屬高能量、高脂肪、高蛋白、低纖維,所謂“三高一低”膳食模式,以歐美發(fā)達國家膳食為代表。盡管膳食質量比較好,但營養(yǎng)過剩。

大量研究顯示,營養(yǎng)過剩是肥胖病、心血管病、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病的共同危險因素。其中對高脂肪膳食與心血管病(主要是冠心病)研究最多,結論也比較清楚。早在1933年Anitschkow即指出高脂肪膳食與冠心病發(fā)病率有關。第二次世界大戰(zhàn)期間,許多歐洲國家由于牛奶、黃油、干缺乏,冠心病發(fā)病率一度減少,兩者之間的關系更加引起了人們的關注。1952至1956年,Keys等通過缺血性心臟病的廣泛流行病學研究指出:膳食脂肪攝入量占總能量40%地區(qū)的人群冠心病患病率高。另據(jù)Yerushalmy 等22國冠心病死亡率與飲食關系研究表明,冠心病死亡率與脂肪攝入量呈正相關,相關顯著(r=0.659)。據(jù)美國“膳食與健康專家委員會”一項研究認為,膳食不平衡是若干慢性病的重要危險因素,其中對心血管病的影響最為明顯,對乳腺癌、結腸癌前列腺癌有高度參考意義,能量過剩可引發(fā)肥胖病并增大患Ⅱ型糖尿病的風險。該項研究還指出,有明確證據(jù)說明膳食脂肪及其它脂質總量和類型對患冠心病的風險有影響;臨床、動物實驗和流行病學研究證實,增加飽和脂肪酸攝入量,可致血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)增高,引起動脈粥樣硬化,增加患冠心病的風險,飽和脂肪酸攝入量是血清TC和 LDL-C的主要膳食決定因素,因而也是冠心病風險的決定因素;少數(shù)膳食脂肪與癌癥研究顯示,脂肪總量及飽和脂肪酸攝入量高與結腸癌、乳腺癌、前列腺癌發(fā)生率、死亡率高有關。

能量攝入增加、消耗減少或兩者同時存在,可致能量正平衡,長期能量正平衡是引發(fā)肥胖病的重要原因。流行病學和臨床研究及一些動物實驗證實肥胖病與冠心病、絕經(jīng)期后乳腺癌、Ⅱ型糖尿病、高血壓、膽囊疾病、子宮內膜癌、骨關節(jié)炎等有關。人體研究顯示,腹部脂肪堆積比臀部和大腿部脂肪積聚對Ⅱ型糖尿病、冠心病、高血壓、中風的風險更大,并可增加這些疾病的死亡率。

關于蛋白質攝入量,Yerushalmy 等22國冠心病死亡率與飲食關系研究表明,動物蛋白質攝入量與冠心病死亡率相關顯著(r=0.765),植物蛋白質攝入量與冠心病死亡率呈負相關(r=-0.43)。在一些國家的相關研究中顯示,進食肉類食物多的膳食與冠心病及結腸癌和乳腺癌增加相關。這種膳食的特點是飽和脂肪和膽固醇含量也常高,說明高動物蛋白質、高脂肪(尤其是高飽和脂肪)是冠心病和某些癌癥的共同危險因素。

營養(yǎng)過剩嚴重損害了西方人的健康,如今,心臟病、腦血管病和惡性腫瘤已成為西方人的三大死亡原因,尤其是心臟病死亡率明顯高于發(fā)展中國家和日本。1988年美國一份«營養(yǎng)與健康»狀況研究報告祥述了冠心病、癌癥、高血壓、糖尿病、肥胖病、骨骼病等11大類疾病和酒精中毒,以及行為等問題,也詳盡地分析了這些所謂富裕病與膳食結構的關系。報告指出,美國每年有125萬人發(fā)生心肌梗死(2/3為男性),有15萬人死于心肌梗死;每年發(fā)生動脈硬化、醫(yī)學全在,線f1411.cn腦卒中50萬,15萬人死亡或失去自理能力;每年有47.5萬人死于癌癥;有1100萬糖尿病人。高脂肪膳食對慢性病的影響也有例外。著名的七國調查發(fā)現(xiàn),希拉克島人群膳食脂肪攝入量占總能量40%,其中29%來自單不飽和脂肪,僅8%來自飽和脂肪,心血管病遠遠低于其他西方國家。該人群的膳食特點是食用橄欖油、魚、谷物、果蔬和紅葡萄酒。有人提出,地中海膳食對預防心血管病作用最強的是紅葡萄酒,可能還與花青素甙、生物類黃酮有關。

第三種類型

植物性食物為主,動物性食物較少,膳食質量不高,蛋白質、脂肪攝入量都低,以發(fā)展中國家的膳食為代表。據(jù)聯(lián)合國糧農組織統(tǒng)計,上世紀80年代中期這些國家的人均能量攝入量為2000~2300kcal 、蛋白質50g左右、脂肪30~40g,能量勉強滿足需要,蛋白質、脂肪攝入不足,營養(yǎng)缺乏病仍然是這些國家的嚴重社會問題。

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