2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運動系統(tǒng)輔導(dǎo)資料：骨囊腫
骨囊腫
骨囊腫是一種髓內(nèi)、通常是單腔的、囊腫樣局限性瘤樣病損，囊腫腔內(nèi)含有漿液或血清樣液體。常見于兒童和青少年;好發(fā)于長管狀骨干骺端。
一、臨床表現(xiàn)：
多數(shù)無明顯癥狀，有時局部有隱痛或肢體局部腫脹。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站f1411.cn絕大多數(shù)病人在發(fā)生病理性骨折后就診。
二、診斷：
X線表現(xiàn)：干骺端圓形或橢圓形界限清楚的溶骨性病灶，骨皮質(zhì)有不同程度的膨脹變薄，無硬化性邊緣，單房或多房性。
三、治療：
1)可以自愈，特別在骨折后，囊腫可被新骨填塞。
2)用甲基潑尼松龍注入囊腔有一定的療效，多數(shù)可恢復(fù)正常骨結(jié)構(gòu)。
3)手術(shù)：保守治療無效者，可行刮除植骨術(shù)。易復(fù)發(fā)。
【實戰(zhàn)演習(xí)】
(1～3題共用題干)
男性，26歲，左膝持續(xù)性隱痛1月余。查體：左小腿上端內(nèi)側(cè)略腫，壓痛。x線攝片見左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長，骨皮質(zhì)變薄。
1.應(yīng)首先考慮的疾病為
A.骨結(jié)核
B.骨髓炎
C.骨肉瘤
D.骨軟骨瘤
E.骨巨細胞瘤0
『正確答案』E
2.其最佳治療措施是
A.單純化療
B.單純截肢手術(shù)
C.病灶刮除植骨
D.單純放療
E.抗炎抗結(jié)核
『正確答案』C
3.如果最終確診為骨肉瘤，其最佳治療方案是
A.單純化療
B.單純放療
C.單純截肢手術(shù)醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站f1411.cn
D.腫瘤切除人工關(guān)節(jié)置換
E.化療一腫瘤切除一化療
『正確答案』E
(4～5題共用備選答案)
A.X線片脊椎呈“竹節(jié)”樣
B.X線片骨膜反應(yīng)，呈三角形
C.X線片見骨端膨脹呈肥皂泡樣
D.X線片見長管骨干骺區(qū)有骨生疣狀突起
E.X線片見有死骨形成并有包殼
4.骨軟骨瘤
『正確答案』D
5.骨肉瘤
『正確答案』B
『答案解析』其他幾個選項：“竹節(jié)”樣——強直性脊柱炎;肥皂泡——骨巨細胞瘤;死骨形成并有包殼——慢性骨髓炎。
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