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2015年度臨床助理醫(yī)師微生物學(xué)考點(diǎn):葡萄球菌屬

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014/11/7 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

  一.金黃色葡萄球菌

  (一)生物性狀

  1、顏色和染色:無芽胞,無鞭毛

  2、培養(yǎng)特性:需氧或兼性厭氧。培養(yǎng)營養(yǎng)要求不高。屬內(nèi)不同菌種可產(chǎn)生金黃色、白色、檸檬色等脂溶性色素并使菌落著色。

  ■致病性葡萄球菌菌落呈金黃色,于血瓊脂平板上生長后在菌落周圍還可見完全透明溶血環(huán)(B溶血)。

  3、生化反應(yīng):

 、俣鄶(shù)能分解葡萄糖、麥芽糖、蔗糖,產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。

  ②致病性菌株能分解甘露醇,產(chǎn)酸。

 、塾|酶(過氧化氫酶)陽性,可與鏈球菌相區(qū)分。

  4、抗原:醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站f1411.cn

 、牌咸亚蚓鶤蛋白(SPA):存在于細(xì)胞壁上的表面抗原,可與IgG的Fc段結(jié)合,可進(jìn)行協(xié)同凝集,并具有抗吞噬等生物學(xué)活性。

  ⑵莢膜多糖:有利于黏附和抗吞噬。

 、嵌嗵强乖壕哂腥禾禺愋,存在于細(xì)胞壁。

  5、分類:

  ⑴按DNA相關(guān)性分:金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。

 、瓢从袩o凝固酶(血漿凝固酶)分:凝固酶陽性菌、凝固酶陰性菌。

  6、抵抗力:

 、倨咸亚蚓鷮(duì)外界抵抗力強(qiáng)。

 、趯(duì)堿性染料(龍膽紫)較敏感。

 、蹖(duì)青霉素、金霉素、紅霉素、慶大霉素高度敏感,對(duì)鏈霉素中度敏感,對(duì)磺胺、氯霉素敏感性較差。

 、芤桩a(chǎn)生耐藥性,尤其對(duì)青霉素。

  (二)致病性

  葡萄球菌中毒性最強(qiáng)的是金黃色葡萄球菌。

  1、致病物質(zhì)(填空)

 、琶

  ■血漿凝固酶:鑒定致病性葡萄球菌的重要指標(biāo),包括游離凝血酶和結(jié)合凝血酶。

  其致病機(jī)理:①阻礙吞噬細(xì)胞的吞噬和細(xì)胞內(nèi)消化作用。

  ②保護(hù)病菌不受血清中殺菌物質(zhì)的破壞。

  ③引起周圍纖維蛋白沉積和凝固使感染易于局限化和形成血栓。

  ■耐熱核酸酶:由致病性葡萄球菌產(chǎn)生,耐熱,能較強(qiáng)的降解DNA和RNA。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站f1411.cn耐熱核酸酶是測(cè)定葡萄球菌有無致病性的重要指標(biāo)之一。

  ■纖維蛋白溶酶(葡激酶):激活纖維蛋白酶原使之成為纖維蛋白酶,導(dǎo)致血漿纖維蛋白的溶解,有利于病菌的擴(kuò)散。

  ■透明質(zhì)酸(擴(kuò)散因子):降解結(jié)締組織的透明質(zhì)酸。

  ■脂酶:分解脂肪。

  ■觸酶:分解過氧化氫。

 、贫舅

  ■葡萄球菌溶素:破壞膜的完整性導(dǎo)致細(xì)胞溶解,對(duì)人類有致病作用的主要為a溶素。

  ■殺白細(xì)胞素(PV):分快(F)慢(S)兩種組分,兩者必須協(xié)同才能有作用。攻擊中性粒白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,增強(qiáng)侵襲力。

  ■腸毒素:一組熱穩(wěn)定的可溶性蛋白質(zhì),可抵抗胃液中的蛋白酶的水解作用。刺激嘔吐中樞導(dǎo)致以嘔吐為主要癥狀的急性胃腸炎,即食物中毒。葡萄球菌腸毒素屬于超抗原,即不經(jīng)過抗原遞呈細(xì)胞的處理能非特異性刺激T細(xì)胞增值并釋放過量細(xì)胞因子致病。

  ■表皮剝脫毒素(表皮溶解毒素):有兩個(gè)血清型,A型耐熱,B型不耐熱。引起表皮脫落性皮炎。

  ■毒素休克綜合癥毒素-1:引起多器官。多系統(tǒng)的功能紊亂,超抗原作用。

  ⑶細(xì)胞表面結(jié)構(gòu)蛋白:莢膜、肽聚糖、磷酸壁、蛋白A

  2、所致疾病

  ⑴侵襲性疾。阂阅撃[形式為主的化膿性炎癥。①皮膚化膿性炎癥:濃汁金黃而粘稠,病灶界限清楚,多為局限性。

 、贫舅匦约膊。河赏舛舅匾鸬闹卸拘约膊。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站f1411.cn①食物中毒;②燙傷樣皮膚綜合癥;③毒性休克綜合癥(TSS)。

  (三)免疫性 :人類對(duì)葡萄球菌有一定的天然免疫力。

  (四)微生物檢查法

  致病性葡萄球菌的鑒定依據(jù):①能產(chǎn)生金黃色色素;②有溶血性;③凝固酶實(shí)驗(yàn)陽性;④耐熱核酸酶試驗(yàn)陽性;⑤能分解甘露醇產(chǎn)酸。

  二、凝固酶陰性葡萄球菌CNS

 、迳飳W(xué)性狀

  CNS為G+菌,最常見的是表葡萄球菌和腐生葡萄球菌。

 、嬷虏⌒

 、倜谀蛳到y(tǒng)感染

 、诩(xì)菌性內(nèi)膜炎

  ③敗血癥

 、苄g(shù)后及植入醫(yī)用器械引起的感染

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