痰液的檢測-公衛(wèi)助理醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)
（1)白細(xì)胞：正常痰內(nèi)可見少量白細(xì)胞。中性粒細(xì)胞（或膿細(xì)胞)增多，見于呼吸道化膿性炎癥或有混合感染；嗜酸性粒細(xì)胞增多，見于支氣管哮喘、過敏性支氣管炎、肺吸蟲病等；淋巴細(xì)胞增多見于肺結(jié)核患者。
（2)紅細(xì)胞：膿性痰中可見少量紅細(xì)胞，呼吸道疾病及出血性疾病，痰中可見多量紅細(xì)胞。
（3)上皮細(xì)胞：正常情況下痰中可有少量來自口腔的鱗狀上皮細(xì)胞或來自呼吸道的柱狀上皮細(xì)胞。在炎癥或患其他呼吸系統(tǒng)疾病時大量增加。
（4)肺泡巨噬細(xì)胞：吞噬炭粒者稱為炭末細(xì)胞，見于炭末沉著癥及吸入大量煙塵者。吞噬含鐵血黃素者稱含鐵血黃素細(xì)胞，又稱心力衰竭細(xì)胞，見于心力衰竭引起的肺淤血、肺梗死及肺出血患者。
（5)硫黃樣顆粒：見于放線菌病患者。
痰液的染色涂片檢測
（1)脫落細(xì)胞檢測：正常痰涂片以鱗狀上皮細(xì)胞為主，若痰液確系肺部咳出，則多見纖毛柱狀細(xì)胞和塵細(xì)胞。支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等急、慢性呼吸道炎癥，均可引起上皮細(xì)胞發(fā)生一定程度的形態(tài)改變。肺癌病人痰中可帶有脫落的癌細(xì)胞，對肺癌有較大診斷價值。
（2)細(xì)菌學(xué)檢測：①涂片檢查：革蘭染色，可用來檢測細(xì)菌和真菌。抗酸染色，用于檢測結(jié)核桿菌感染。熒光染色，用于檢測真菌和支原體等。②細(xì)菌培養(yǎng)。醫(yī)學(xué) 全在.線提供f1411.cn
漱口后用力咳出氣管深部的痰液，收集量約5ml，直接涂片抗酸染色，顯微鏡下發(fā)現(xiàn)分枝桿菌，即可診斷肺結(jié)核；用集菌法進(jìn)行結(jié)核桿菌培養(yǎng)，可了解結(jié)核桿菌的生長繁殖能力，亦可作藥物敏感試驗(yàn)和菌型鑒定。
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痰液的一般性狀檢測
1.量：呼吸道病變時痰量增多，突然增加并呈膿性見于肺膿腫或膿胸破入支氣管腔
2.顏色
（1)紅色或棕紅色：血性痰見于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等，粉紅色泡沫樣痰見于急性肺水腫，鐵銹色痰是由于血紅蛋白變性所致。醫(yī)學(xué) 全在.線提供見于大葉性肺炎、肺梗死等。
（2)黃色或黃綠色：黃痰見于呼吸道化膿性感染，如化膿性支氣管炎、金黃色葡萄球菌肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫及肺結(jié)核等。綠膿桿菌或干酪性肺炎時痰呈黃綠色。
（3)棕褐色：見于阿米巴肺膿腫及慢性充血性心力衰竭肺淤血時。
3.性狀
（1)黏液性痰：見于支氣管炎、支氣管哮喘和早期肺炎等。
（2)漿液性痰：見于肺水腫，肺淤血。醫(yī)學(xué) 全在.線提供f1411.cn
（3)膿性痰：將痰液靜置，分為三層，上層為泡沫和黏液，中層為漿液，下層為膿細(xì)胞及壞死組織。見于呼吸系統(tǒng)化膿性感染，如支氣管擴(kuò)張、肺膿腫及膿胸向肺組織潰破等。
（4)血性痰：見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺吸蟲病等。
4.氣味：有血腥氣味，見于各種原因所致的呼吸道出血。肺膿腫、支氣管擴(kuò)張合并厭氧菌感染時痰液有惡臭。
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