臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):汁性肝硬化輔助檢查
醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，汁性肝硬化輔助檢查，希望對(duì)廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
（1)血膽紅素增高：以直接膽紅素為主，尿膽紅素陽(yáng)性，由于膽紅素從膽汁中排出減少，糞膽原及尿膽原均減少。
（2)血清堿性磷酸酶增高：堿性磷酸酶的來(lái)源是膽小管上皮，PBC可在臨床癥狀出現(xiàn)之前即有堿性磷酸酶的明顯增高。
（3)血脂增高：特別是磷脂和膽固醇增高最明顯，甘油三酯可正常或中度增高。
（4)肝功能檢查：血清膽酸濃度增加，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，早期注入維生素K后可恢復(fù)正常，晚期肝功能衰竭時(shí)則不能矯正。血清白蛋白在疾病早、中期正常，晚期則減少；球蛋白增加，主要為α2、β及γ球蛋白增高。
（5)免疫學(xué)檢查：抗線(xiàn)粒體抗體的陽(yáng)性率可達(dá)90%～100%，可作為診斷的重要參考。此抗體在慢性活動(dòng)性肝炎的陽(yáng)性率為10%～25%醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)f1411.cn，少數(shù)隱匿性肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也可陽(yáng)性。1/3患者有抗膽管細(xì)胞抗體，少數(shù)有抗平滑肌抗體和抗核抗體，1/2類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。血清IgM可增高。
抗線(xiàn)粒體抗體、堿性磷酸酶、IgM三者并存對(duì)PBC有確診意義。
2.膽道造影
可用靜脈法、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影或內(nèi)鏡逆行膽管造影法，以除外肝外膽道梗阻。
3.肝穿刺活檢
活體病理檢查，有確診價(jià)值，但如膽汁淤積嚴(yán)重，或有出血傾向應(yīng)慎重考慮，必要時(shí)行剖腹探查并活檢。
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