骨性關節(jié)炎特殊類型-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導
為了幫助臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復習，醫(yī)學全在線搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點：骨性關節(jié)炎特殊類型，供大家參考，希望可以幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過考試！
（一)全身性骨性關節(jié)炎
多見于中年以上女性，有明顯家族聚集傾向。典型表現累及多個指間關節(jié)，有Heberden結節(jié)和Bouchard結節(jié)，有上述至少三個部位如膝、鏡、脊柱的累及。關節(jié)功能預后良好。此型骨性關節(jié)炎之所以被列為特殊類型，乃因除上述臨床表現外，還有與HLA-A1、B8等遺傳基因相關。提示本病的發(fā)生，是在一種遺傳素質背景的基礎上，被一種環(huán)境因素觸發(fā)所致。本型預后較好。
（二)侵蝕性炎癥性骨性關節(jié)炎
起病和結節(jié)性全身性骨關節(jié)炎相似，但有明顯的發(fā)作性負癥表現。主要累及指間關節(jié)，受累關節(jié)可發(fā)生凍膠樣囊腫、不同程度的疼痛和壓痛。放射學檢查可見關節(jié)軟骨喪失、骨贅形成、軟骨下骨板硬化和明顯的骨侵蝕。后期可發(fā)生骨性強直。本病可持續(xù)多年醫(yī)學全在線f1411.cn，但最終大多沒有癥狀。早期輕型病例只有少數軟骨下骨囊性變，與全身性骨性關節(jié)炎難以鑒別。
（三)彌漫性特發(fā)性骨肥厚
多見于老年人。主要侵犯脊柱，全身其他關節(jié)也可累及。特點為椎體前方韌帶波浪狀鈣化，以胸椎最多見；脊柱外肌腱、韌帶附著點如足跟、鷹嘴骨突、指間關節(jié)等部位也可發(fā)生。癥狀輕微以至沒有疼痛，脊柱可有中度活動受限。無椎間關節(jié)及骶髂關節(jié)累及，與HLA-B27不相關，可與強直性脊柱炎鑒別。
（四)快速進展性骨性關節(jié)炎
發(fā)病機制不清。多見于髖關節(jié)，疼痛劇烈，關節(jié)間隙于短期內明顯變窄，故名。其他關節(jié)也可發(fā)生。有學者認為6個月內關節(jié)間隙減少2mm或以上者即可診斷。
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