臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試:主動脈瓣關閉
（1)急性主動脈瓣關閉不全：動脈收縮壓、舒張壓和脈壓正�；蚴鎻垑荷詼p低伴脈壓增大。無明顯周圍血管征。心尖搏動正常，心動過速常見。二尖瓣舒張期提前關閉致第一心音降低或消失。P2增強。第三心音常見。因左室舒張壓上升使主動脈與左室間壓差很快下降，導致主動脈瓣舒張期雜音較慢性者短而調低。如出現(xiàn)Austin-Flint雜音，多為舒張中、晚期雜音。
（2)慢性主動脈瓣關閉不全
①心尖搏動：向左下移位，常呈抬舉性搏動。
②心音：A2減弱或缺如，但梅毒性主動脈炎者常亢進并呈擊鼓音，第二心音多為單一心音。心底部聞及收縮期噴射音，心尖區(qū)第三心音。
③心臟雜音：主動脈瓣關閉不全的雜音與第二心音同時開始，呈高調嘆氣樣、遞減型舒張早期雜音，前傾坐位和深呼氣時易聽及；雜音為樂音性時醫(yī)學全在線f1411.cn，提示瓣葉脫垂、撕裂或穿孔。老年人的雜音有時在心尖區(qū)最響。重度反流者，在心尖區(qū)可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音（Austin-Flint雜音)，為主動脈瓣反流使左心室舒張壓快速升高，導致二尖瓣處于半關閉狀態(tài)。
④血管：收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。周圍血管征常見，包括：隨心臟搏動的點頭征（DeMusset征)、頸動脈和橈動脈捫及水沖脈或陷落脈、股動脈槍擊音（Traube征)、聽診器輕壓股動脈聞及雙期雜音（Duroziez征)、毛細血管搏動征等。主動脈根部擴大者，在胸骨旁右第2、3肋間隙可捫及收縮期搏動。
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