2013年公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導(dǎo):流感的臨床表現(xiàn)
流感的臨床表現(xiàn)是公衛(wèi)助理醫(yī)師考試可能所涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)全在線整理相關(guān)知識(shí)供廣大公衛(wèi)助理醫(yī)師考試考生參考學(xué)習(xí)。
潛伏期1～3日，最短數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)4日。各型流感病毒所致癥狀，雖有輕重不同，但基本表現(xiàn)一致。
（一)單純型流感
急起高熱，全身癥狀較重，呼吸道癥狀較輕。顯著頭痛、身痛、乏力、咽干及食欲減退等。部分病人有鼻阻、流涕、干咳等。查體可見(jiàn)急性熱病容，面頰潮紅，眼結(jié)膜及咽部充血。肺部可聞及干羅音。發(fā)熱多于1～2日內(nèi)達(dá)高峰，3～4日內(nèi)退熱，其他癥狀隨之緩解，但上呼吸道癥狀常持續(xù)1～2周后才逐漸消失，體力恢復(fù)亦較慢。
部分輕癥者，類(lèi)似其他病毒性上感，1～2日即愈，易被忽視。
（二)流感病毒性肺炎（肺炎型流感)
起病時(shí)與單純流感相似，但于發(fā)病1～2日內(nèi)病情迅速加重。高熱、衰竭、煩躁、劇咳、血性痰、氣急、紫紺并有心衰。雙肺聽(tīng)診呼吸音低，滿布濕鳴、哮鳴、但無(wú)肺實(shí)變體征。X線胸片顯示雙肺彌濁性結(jié)節(jié)狀陰影，近肺門(mén)處較多，周?chē)^少。痰培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)醫(yī)學(xué)全在線f1411.cn，痰易分離出流感病毒。抗菌治療無(wú)效。病人高熱待續(xù)，病情日益加重，多于5～10日內(nèi)死于呼吸與循環(huán)衰竭，臨床稱(chēng)此為原發(fā)性流感病毒肺炎，亦稱(chēng)重型流感肺炎。另有部分病例癥狀較輕，劇咳不伴血性痰，呼吸困難不明顯，體征很少，僅在X線照片檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。病程1～2周后進(jìn)入恢復(fù)期。臨床稱(chēng)為輕型流感病毒肺炎，或輕型節(jié)段性流感病毒肺炎。預(yù)后較好。
（三)其他類(lèi)型較少見(jiàn)
流感流行期間，病人除具流感的各種癥狀、體征外，伴有嘔吐、腹瀉者稱(chēng)胃腸型；伴有驚厥、意識(shí)障礙、腦膜剌激征陽(yáng)性者稱(chēng)腦炎型；原患心血管疾病又染流感者發(fā)生心律紊亂或循環(huán)衰竭，心電圖顯示為心肌炎，稱(chēng)心肌炎型；病人高熱、循環(huán)功能障礙、血壓下降、休克及DIC等，稱(chēng)為中毒型。此外，偶有報(bào)告流感病毒亦可致急性肌炎、出血性膀胱炎、腎炎和腮腺炎等。
