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臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)復習資料:急性闌尾炎

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-4-16 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

(3)其他體征

①Rovsing征(結腸充氣實驗):用一手壓住左下腹降結腸部,另一手反復壓迫近側結腸,引起右下腹疼痛感者為陽性;

②腰大肌試驗:闌尾位置較深或在盲腸后位靠近腰大肌處時為陽性;

③閉孔內(nèi)肌試驗:闌尾位置較低靠近閉孔內(nèi)肌時為陽性;

④直腸指診:闌尾位于盆腔或炎癥波及盆腔時醫(yī).學.全.在.線f1411.cn,直腸前壁有觸痛,如有直腸隱窩處積膿,直腸前壁不僅有觸痛且有飽滿感或波動感。

3.實驗室檢查

血白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例增高。不增高見于單純性闌尾炎和老年人!緩拿}人的思路復習,例外情況要注意!!】

腹平片:盲腸擴張和液氣平面;B超:腫大的闌尾或膿腫;CT:尤其有助于闌尾周圍膿腫的診斷!咀⒁!影像學檢查并非必需,只在診斷不肯定時選擇使用!

(四)診斷與鑒別診斷

1.診斷

(1)癥狀:轉移性右下腹痛伴發(fā)熱。(2)體征:右下腹壓痛。(3)輔檢:WBC升高。

(4)診斷不肯定時選擇B超等輔助檢查。

2.鑒別診斷(重要)

(1)外科疾病

1)潰瘍病穿孔:胃內(nèi)容物沿升結腸旁溝流至右下腹部,類似轉移性右下腹痛。

發(fā)病突然,腹痛劇烈,可有類似轉移性右下腹痛,但上腹也有疼痛和壓痛。腹膜刺激征更嚴重:板狀腹。腹平片:膈下游離氣體。

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