試用期考核合格證明
姓 名 |
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性 別 |
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出生年月 |
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民 族 |
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所學(xué)系、專業(yè) |
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醫(yī)學(xué)學(xué)歷 |
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取得醫(yī)學(xué) |
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身份證號(hào)碼 |
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家庭地址 |
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申請(qǐng)級(jí)別 |
執(zhí)業(yè)醫(yī)師□執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師□ |
申請(qǐng)類別 |
臨床□口腔□公衛(wèi)□中醫(yī)□ | |||
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試用機(jī)構(gòu) |
名稱： | |||||
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試用時(shí)間 |
自 年 月 日至今 | |||||
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試用期 |
臨床□口腔□公衛(wèi)□中醫(yī)□ |
試用期 |
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試用期間工作的基本情況 |
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試用期滿一年的考核情況 |
考核結(jié)果：
試用機(jī)構(gòu)法人/負(fù)責(zé)人簽字： |
試用機(jī)構(gòu)公章 年 月 日 | ||||
注：1、本表由試用機(jī)構(gòu)填寫，試用機(jī)構(gòu)對(duì)本表內(nèi)容真實(shí)性和準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)；
2、申請(qǐng)考試類別和執(zhí)業(yè)類別必須相一致醫(yī)學(xué).全在.線.提供.；
3、公章簽字均由法人資格的單位出具，不能蓋單位內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的章；
4、試用機(jī)構(gòu)院辦公室電話用于核查本表內(nèi)容真實(shí)性，必須填寫。
德陽市醫(yī)師資格考試考點(diǎn)辦公室 制
