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2013年口腔助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)心理學(xué)輔導(dǎo):系統(tǒng)脫敏療法

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2012-12-1 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

這是沃爾普(J.wolpe)在五十年代末期發(fā)展起來(lái)的一種行為療法。他認(rèn)為神經(jīng)癥的起因是在焦慮情境中原來(lái)不引起焦慮的中性刺激與焦慮反應(yīng)多次結(jié)合而成為較為牢固的焦慮刺激,產(chǎn)生異常的焦慮情緒或緊張行為,F(xiàn)在將焦慮刺激與焦慮反應(yīng)不兼容的另一種反應(yīng)例如松弛反應(yīng)多次結(jié)合,這兩種反應(yīng)的反應(yīng)是相互抑制的,于是就逐漸消弱了原來(lái)的焦慮刺激與焦慮反應(yīng)之間的聯(lián)系,逐步減輕對(duì)焦慮刺激的敏感性,因而這一療法被稱為系統(tǒng)脫敏療法。

有些神經(jīng)癥病人雖然認(rèn)識(shí)到了自己的病因,也有了改變自己病態(tài)行為的決心,但是作起來(lái)卻很困難,不知怎樣做才能真正擺脫這些癥狀,為此還需要學(xué)會(huì)采取一些行動(dòng)來(lái)制服它們。因而系統(tǒng)脫敏療法對(duì)有明顯環(huán)境因素引起的某些恐怖癥、強(qiáng)迫癥特別有效。

具體作法如下:

1.首先要病人學(xué)會(huì)放松。放松訓(xùn)練方法已在十九章放松療法中作了介紹。根據(jù)病種的不同采用不同的放松訓(xùn)練。一般應(yīng)用肌肉放松訓(xùn)練的方法來(lái)對(duì)抗恐懼癥中的焦慮情緒。訓(xùn)練時(shí)要求病人首先學(xué)會(huì)體驗(yàn)肌肉緊張與肌肉松弛間感覺(jué)上的差別,以便能主動(dòng)掌握松弛過(guò)程醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理f1411.cn,然后根據(jù)指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行全身各部分肌肉先緊張后松弛的訓(xùn)練,直至能主動(dòng)自如地放松全身的肌肉。

2.將引起病人焦慮反應(yīng)的具體情景按焦慮層次順序排列。例如某一大公司的推銷員經(jīng)常乘飛機(jī)來(lái)往于國(guó)內(nèi)外各大城市,由于近來(lái)飛機(jī)失事較多而對(duì)乘坐飛機(jī)產(chǎn)生了恐怖,患了乘機(jī)空怖癥,每逢要乘機(jī)外出就表現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮。現(xiàn)將病人的焦慮從可以引起最輕的焦慮到引起最強(qiáng)烈的恐懼情景按層次順序排列如下:

(一)乘汽車去機(jī)場(chǎng),看到一前往機(jī)場(chǎng)方向的大指路牌。

(二)來(lái)到民航候機(jī)場(chǎng)大門口。

(三)進(jìn)入候機(jī)大廳。

(四)辦理去某地航班的登機(jī)手續(xù)。

(五)進(jìn)入安全檢查口。

(六)隊(duì)進(jìn)入機(jī)場(chǎng)檢票大門口。

(七)登上飛機(jī)的樓梯。

(八)進(jìn)入飛機(jī)艙內(nèi)。

(九)坐上靠窗口的座位從窗口望見(jiàn)機(jī)翼與機(jī)場(chǎng)。

(十)飛機(jī)開(kāi)始啟動(dòng)進(jìn)入跑道。

(十一)飛機(jī)升空,望見(jiàn)地面房屋逐漸變小遠(yuǎn)離自己。

(十二)飛機(jī)進(jìn)入天空白云之中。

將上述情景制成幻燈片,按順序放在幻燈機(jī)內(nèi)。

3.令病人坐在舒適的靠背椅子上,并使自己全身肌肉放松。對(duì)面墻上掛一銀幕,病人手握幻燈機(jī)開(kāi)關(guān),先放映第一張幻燈片,令病人注視并進(jìn)行放松訓(xùn)練。如果這一情景不再引起焦慮,也就是在肌肉處于松弛狀態(tài),即轉(zhuǎn)入注視第二張幻燈片,依次訓(xùn)練,循序漸進(jìn)。當(dāng)看到某一張幻燈片,例如第(七)張,登上飛機(jī)樓梯時(shí)突然感到焦慮恐慌,肌肉緊張,則可退回到第(六)張紀(jì)燈片,重新進(jìn)行肌肉放松。確信看到第(六)張入機(jī)場(chǎng)檢票口大門的情景已無(wú)焦慮,再重放第(七)張,依次反復(fù)直至看到登上飛機(jī)樓梯時(shí)不再焦慮,肌肉放松,再注視下一層次的幻燈片。如病人通過(guò)了全部情景,不再出現(xiàn)焦慮,肌肉處于松弛狀態(tài),即可以從模擬情境向現(xiàn)實(shí)情境中轉(zhuǎn)移,即陪伴病人乘車去機(jī)場(chǎng),在現(xiàn)場(chǎng)中重復(fù)上述情景。一般說(shuō)來(lái)在模擬情景中能夠做到全身處于松弛狀態(tài),不再出現(xiàn)焦慮情緒,則絕大多數(shù)病人也能成功地在現(xiàn)實(shí)情景中作到,這時(shí)治療即告完成。如果未將焦慮層次制成幻燈片,可要病人記住焦慮層次,或由治療者按順序下指令,要病人按指令想像這一焦慮情景,如果在想像時(shí)肌肉保持松弛,未曾引起焦慮,則要病人進(jìn)行高一層次的焦慮情景的想象。運(yùn)用想像法進(jìn)行系統(tǒng)脫敏可同樣奏效。

 

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