中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導：《答疑周刊》2012年第20期

來源：本站原創(chuàng) 更新：2012-8-15 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【方劑學】

不適宜用吳茱萸湯治療的病證是（ )

A.胃中虛冷，癥見食谷欲嘔者

B.肝寒上逆，癥見頭痛、干嘔、吐涎沫者

C.腎陽不足，寒氣內甚，癥見吐利、手足逆冷者

D.肝寒犯胃，癥見脘腹冷痛、嘔吐酸水者

E.脾胃陽虛，陰寒上乘，癥見胸滿而痛，甚至胸痛徹背者

學員提問：覺得本題應該選A？

答案及解析：本題答案為E。

組成：吳茱萸9克、黨參9克、生姜18克、大棗4枚。

功用：溫中補虛，降逆止嘔：用于脾胃虛寒或肝經寒氣上逆，而見吞酸嘈雜，或頭頂痛、干嘔吐涎沫，舌淡苔白滑，脈沉遲者。

主治：肝胃虛寒，濁陰上逆證。食后泛泛欲嘔，或嘔吐酸水，或干嘔，或吐清涎冷沫，胸滿脘痛，巔頂頭痛，畏寒肢涼，甚則伴手足逆冷，大便泄瀉，煩躁不寧，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。

脾胃陽虛，陰寒上乘，癥見胸滿而痛，甚至胸痛徹背者，諸陽受氣于胸中而轉行于背，寒邪內侵致使陽氣不運，氣機阻痹，故見胸痛徹背，感寒則痛甚；結合舌脈分析，本病屬于陰寒凝滯，陽氣不運之胸痹，故宜采用辛溫通陽，開痹散寒的栝樓薤白白酒湯。

因此本題答案選E。

祝您學習愉快！

患者女性，l6歲。兩年前體檢發(fā)現HBsAg陽性，無不適，肝功正常。近1周來出現發(fā)熱，乏力，食欲不振，惡心，尿黃�；灒篈LT l480U/L，血清總膽紅素58μmol/L，HBsAg陽性，抗-HBe陽性，抗-HBc陽性，抗-HAVIgM陽性。最可能的診斷是（ )

A.急性甲型肝炎，慢性乙肝病毒攜帶者

B.急性甲型肝炎合并乙型肝炎

C.慢性乙型肝炎，輕度

D.慢性乙型肝炎，中度

E.慢性乙型肝炎，重度

學員提問：這道題應該選A吧，答案怎么是B？

答案及解析：本題答案選B。

根據病史，兩年前體檢發(fā)現HBsAg陽性，無不適，肝功正常。說明慢性乙肝病毒攜帶者。

近1周來出現發(fā)熱，乏力，食欲不振，惡心，尿黃�；灒篈LT l480U/L，血清總膽紅素58μmol/L，抗-HAVIgM陽性。說明急性甲型肝炎。

急性甲型肝炎合并乙型肝炎，一般是指同時發(fā)生。

因此本題答案選B。

祝您學習愉快！

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