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2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo):手足口病與口蹄疫鑒別

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-4-20 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

手足口病與口蹄疫鑒別包括病原體不同、發(fā)病人群不同、傳染源不同、傳播途徑不同、癥狀體片不同、診斷依據(jù)不同。

一、病原體不同

口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒,屬于人畜共患病原體。手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致。

二、發(fā)病人群不同

人患口蹄疫決定于與病畜的接觸,發(fā)病人群的年齡廣泛,但由于易感性很低,發(fā)病機(jī)會(huì)很少。兒童和老年人一旦患病癥狀較重。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理f1411.cn手足口病主要是幼兒傳染病,3歲以下患兒占絕大多數(shù)不清,很少超過5歲以上者。

三、傳染源不同

口蹄疫病毒只引起偶蹄類(兩半蹄子)動(dòng)物牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生口蹄疫,成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現(xiàn)獸疫,才有可能使人患病。手足口病的傳染源是患者和腸道攜帶病毒的人,屬于人類疾病。

四、傳播途徑不同

口蹄疫是通過接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛斑,經(jīng)皮膚粘膜感染的;偶而也有食用了被病毒傳染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此,人患口蹄疫是極為散在發(fā)生的。手足口病是由于接觸病人,通過日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的,也可通過呼吸道傳播。因此,可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。

五、癥狀體片不同

口蹄疫、手足口病雖患病部位在口腔、手指間、足趾端有相似之處,但癥狀體征各有不同?谔阋咂鸩『笾饕憩F(xiàn)為全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身不適,1~2天后在口腔粘膜、舌邊、手指間、足趾端發(fā)生水皰,再1~2天水泡破潰,形成爛斑,繼發(fā)感染成膿皰,然后結(jié)痂、脫落,一般不留瘢痕。病程1~2周,大多預(yù)后良好,嚴(yán)重病例可并發(fā)心肌炎。手足口病大多無發(fā)熱或低熱,但有呼吸道感染癥狀。先在口腔粘臘出現(xiàn)皰疹,分布和頰粘膜、齒齦、舌邊,并破潰成潰瘍。隨即在手指、足部、臀部、膝部出現(xiàn)丘疹,第二天只有少部分丘疹形成皰疹,如綠豆、赤小豆大,單個(gè)性不融合,內(nèi)含透明液體,終不破潰,3~5天自行吸收收縮。f1411.cn全身癥狀輕,病程約一周,預(yù)后良好。

六、診斷依據(jù)不同

口蹄疫需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行,并有與病畜接觸機(jī)會(huì),或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。潛伏期2~18至3~8天常見;發(fā)病具有全身中毒癥狀及局部皰疹、潰瘍損害兩大特征。需與皰疹性咽峽炎、單純皰疹等相鑒別。

 

2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試攻略

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