2012年臨床醫(yī)師技能輔導(dǎo)：皮內(nèi)與皮外注射的操作法

皮內(nèi)與皮外注射的操作法是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學全在線整理相關(guān)內(nèi)容供大家學習參考。

一、皮內(nèi)注射法

【目的】將小劑量藥液注射于表皮和真皮之間。

1.用于各種藥物過敏試驗，以觀察局部反應(yīng)。2.用于預(yù)防接種。3.用于局部麻醉的先驅(qū)步驟。

【部位】1.皮膚試驗：取前臂掌側(cè)下1/3處。2.預(yù)防接種：常選用三角肌下緣部位注射。3.局部麻醉時，在需麻醉的局部皮內(nèi)注一皮丘，再行局麻。

【準備工作】1.用物：注射盤內(nèi)備lmL無菌注射器和4號半針頭、75%乙醇、棉簽、彎盤、無菌持物鑷，按醫(yī)囑備藥液及急救藥盒等。醫(yī)學全在線,搜集整,理f1411.cn2.向病人說明目的，消除其顧慮，必須詢問病人有無藥物過敏史，如有過敏史則不能用過敏的藥物做皮試。

【操作方法】1.備齊用物攜至病員處，將注射器內(nèi)空氣排盡。2.選定注射部位，用75%乙醇消毒皮膚，待干。忌用碘酊消毒，以免出現(xiàn)碘過敏反應(yīng)引起混淆。3.左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，和皮膚呈5°角刺人真皮與表皮之間。放平注射器，左手拇指固定針栓，準確注入藥液0.1mL，使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大。4.注射完畢，迅速拔出針頭，切勿按揉。囑病員留觀15～20分鐘，按時觀察反應(yīng)。5.如作對照試驗，須更換另一注射器及針頭，在另一側(cè)相應(yīng)部位注入0.1mL等滲鹽水，20分鐘后，對照觀察反應(yīng)醫(yī)學全在線,搜集整,理。

【問答】

1.青霉素過敏試驗的注意事項？

答：（1)停藥超過1天以上或藥物批號有更換時必須重做過敏試驗；

（2)試劑要新鮮，不得超過4～6小時；

（3)試驗前備好急救藥盒，內(nèi)有注射器及0.1%腎上腺素；

（4)防止遲發(fā)反應(yīng)，繼續(xù)觀察10～15分鐘，并在注射藥物前再觀察一次；

（5)皮試結(jié)果陽性者需作生理鹽水對照，確為陽性者做好記錄，并告知病員。

2.臨床上常需作皮內(nèi)試驗的藥物有哪些？

答：青霉素，破傷風抗毒素，細胞色素C，普魯卡因，鏈霉素，碘等。

3.青霉素皮試液應(yīng)注入的劑量是多少？

答：應(yīng)注入的準確劑量為20U或50U.

二、皮下注射法

【目的】

將小劑量藥液注入皮下組織。

1.需迅速達到藥效，但又不能用靜脈途徑給藥或不宜口服者。

2.局部供藥，如局部麻醉用藥。醫(yī),學,全,在,線,提,供f1411.cn

3.預(yù)防接種，如各種菌苗、疫苗的預(yù)防接種。

【部位】

上臂三角肌下緣，上臂外側(cè)，腹部，大腿外側(cè)方。

【準備工作】

用物：注射盤內(nèi)備1－2mL無菌注射器和51/2－6號針頭，備2%碘酊、75%乙醇、棉簽、彎盤、無菌持物鑷。

【操作方法】

1.攜用物至病床邊，核對無誤后，選擇注射部位，用2%碘酒和75%乙醇進行皮膚消毒，待干。

2.將藥液吸人注射器，排盡空氣。

3.左手繃緊局部皮膿，右手持注射器，示指固定針栓，針頭斜面向上，和皮膚呈30°～40°角，過度消瘦患者可捏起注射部位皮膚，迅速刺人針頭的2/3；放開左手，以左手固定針栓，抽吸無回血，即可推注藥液。4.注射畢，用干棉簽輕壓針刺處，快速拔針，按壓至無液滲出。清理用物。

【問答】

經(jīng)常皮下注射的事者，注射時應(yīng)注意哪些事項？

（1)應(yīng)注意更換部位。如糖尿病患者注射胰島素，必須建立輪流交替注射部位的計劃，以免影響藥液吸收及局部組織萎縮。

（2)注射少于lmL藥液時，必須用lmL注射器抽吸藥液，以保證注藥劑量準確。

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