16號(hào):病例分析:心衰,三凹癥定義及意義,心臟叩診,膀胱充盈時(shí)放尿注意問題
17號(hào):一站
1問診:女,26歲,哺乳1月,右乳房疼痛伴發(fā)熱3天。
2病例分析:大概內(nèi)容是70男性,反復(fù)頭昏20年,雙下肢水種(具體多少天忘了)3天。
患者發(fā)病20年來反復(fù)出現(xiàn)頭暈,乏力,測血壓波動(dòng)在140--170|90--105mmhg,間斷服用降壓藥,不能平臥,活動(dòng)耐力下降,無咳嗽,咳痰,尿量減少,大便如常。
查體:體溫36.5. P102 R22 BP140100mmHg 神志清楚,眼瞼無水種,雙下肺聞及少許濕羅音,心界左下擴(kuò)大,心率齊,未聞及雜音,腹軟,肝肋下可及,肝頸靜脈征陽性,頸靜脈露漲,雙下肢水種。
輔助檢查一個(gè)都沒得。(上面的大概內(nèi)容就是這樣)
二站(是上機(jī)考我也說不清,自己去考就行了)
三站:考的有乳房的視診,腦膜刺激征(考題上只要求答一個(gè)但考官三個(gè)都問了的),肋脊角扣痛,操作是腹穿。
18號(hào):(已驗(yàn)證)采集是:飽餐后腹痛,惡心嘔吐伴發(fā)熱分析是:男,70歲,頭暈20年,雙下肢水腫1周。
18號(hào):飽餐后右上腹疼痛,惡心嘔吐伴發(fā)熱1天 分析是:男,74歲,頭暈20年,雙下肢水腫氣促1周;颊咦20年前反復(fù)出現(xiàn)頭暈,測血壓波動(dòng)于140~165/70~105之間,間斷使用降壓藥,1周前出現(xiàn)雙下肢水腫伴乏力氣短活動(dòng)耐力下降,夜間不能平臥,發(fā)病以來尿少,大便正常,有高血壓家族病史。 查體:t36.6 p102 r22 bp150/100 神志清 半臥位 頸靜脈怒張雙肺底可及細(xì)濕羅音 心下界向左下擴(kuò)大 肝肋下3CM 輕壓痛 肝勁靜脈返流征陽性 操作 腹部視診 及左下腹包塊觸診(深部滑行) 布氏征和克氏診選一 四肢淺表靜脈采血(口述的 )
19號(hào):膽囊炎,心絞痛,心前區(qū)振顫、腹部移動(dòng)新濁音,胸外心臟按壓。
20號(hào):(已驗(yàn)證)(許昌 )第一關(guān)冠心病,肝炎第二關(guān) 腦膜刺激征,導(dǎo)尿,墨菲氏征,戴無菌手套第三關(guān)不清楚
20號(hào):已驗(yàn)證廣東采集 女 38Y 反復(fù)右下腹痛7年
分析 冠心病 激動(dòng) 勞累后發(fā)病 口服硝酸甘油片緩解 心電圖基本正常 唔高血壓
體格檢查 瞳孔直接對光反射 腹壁緊張度 壓痛反跳痛
問 雙側(cè)瞳孔不等大 見 《腦部》什么疾病
左上肢外傷無出血 你和救護(hù)車一起去 固定+三角巾 問:如果沒有材料周圍 你改如何固定
20號(hào):已驗(yàn)證(西安)第一站:病史采集:女性60歲,反復(fù)發(fā)作左下腹痛1年。病例分析:心絞痛。第二站:體格檢查:對光反射,檢查腹壁緊張度,腹部壓痛與反跳痛的檢查;操作:病人左上肢骨折,你現(xiàn)在救護(hù)車上,先要如何處理?(因?yàn)?0號(hào)題組太簡單了,所以會(huì)圍繞體格檢查的3個(gè)問題中的某個(gè)提問,所以建議多看看。。).第三站共8個(gè)問題,第一個(gè)好像是二連律。第二個(gè)是忘了,X線三個(gè)問題,答案是:股骨骨折,普大心臟,泌尿系結(jié)石。(這幾個(gè)都不難)。心電圖是:竇性心動(dòng)過緩,III度房室傳導(dǎo)阻滯。
21號(hào):(福建同12號(hào)題)
22號(hào):已驗(yàn)證
病史采集:上消化道出血
病例分析: 冠心。ㄐ慕g痛)
操作:卵巢囊腫下腹部手術(shù),消毒
問:除了碘酊消毒外,說出另一種消毒液
體格檢查:簡述肩胛角,胸骨上窩、鎖骨中線
肝臟的單手觸診,淋巴結(jié)的描述,好像只有這些吧
第三關(guān):肺癌,奔馬律、呼吸音正常、股骨頸骨折、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)我選B
23號(hào):(已驗(yàn)證)
病史采集:五六歲女孩,突發(fā)寒戰(zhàn)高熱伴左膝關(guān)節(jié)腫痛三天
病例分析:45歲,男,突發(fā)胸悶持續(xù)不緩解6小時(shí),體查無明顯異常,ECG:V1~3ST段弓背向上抬高0.3~0.4mv
第二站:仰臥位的脾臟觸診 醫(yī)/學(xué)/全/在/線
乳房的觸診
外傷致左前臂開放性骨折現(xiàn)場急救及其以上幾個(gè)方面問題的提問
手關(guān)節(jié)的視診內(nèi)容
第三站:我選的
(1)收縮中晚期噴射性雜音
(2)右下肺聽到的異常音應(yīng)該是支氣管呼吸音
(3)竇性心動(dòng)過緩,RR間距有6格以上
(4)心肌梗死
(5)左肺癌
(6)泌尿系結(jié)石
(7)年輕女病人進(jìn)手術(shù)室后才知道不能做手術(shù),因?yàn)閬碓陆?jīng)了,我選的是經(jīng)治醫(yī)師查房的失誤
24題:(浙江)(已驗(yàn)證)
第一站:采集:腹痛伴惡心,停經(jīng)。分析:心肌梗死
第2站;;:腹壁緊張度 壓痛反跳痛 簡易呼吸器操作.腋窩淋巴結(jié)檢查及分組部位
第三站:左肺癌 股骨頸骨折 結(jié)石 支氣管呼吸應(yīng) 奔馬律 心肌梗死 過緩
25號(hào):
第一關(guān) 冠心病和宮外孕 忘記問哪個(gè)是分析哪個(gè)是采集了~~
第2關(guān) 肝臟和心臟的觸診 手術(shù)區(qū)消毒
26號(hào):已驗(yàn)證
病史采集:一歲嬰兒,發(fā)熱,驚厥一天
病例分析:高處墜落 壓縮性骨折
第二站:頸部淋巴結(jié)的觸診,胸部檢查
第三站:股骨頸骨折,氣胸
27號(hào):(已驗(yàn)證)病例:胸痛一年,反復(fù)發(fā)作,伴喘息一周,服硝酸甘油可緩解,體格:心前區(qū)視診,脾臟觸診,水腫,皮膚彈性,操作:吸痰
27號(hào):病史采集:男,突然腹痛、腹瀉、發(fā)熱1天。2。吸痰術(shù)
病例分析,男75歲,既往有心絞痛,本次大便時(shí)突發(fā)心累氣緊,白色泡沫痰;病史采集,男18歲,腹痛腹瀉,發(fā)熱1天;操作,吸痰。體格檢查,皮膚彈性,水腫檢查,心臟視診,脾臟觸診。第三站有室早,室速,腸梗阻
28號(hào):已驗(yàn)證(浙江紹興)
病史采集:消瘦、口渴,高血糖、高血脂病史
病例分析:上消化道十二指腸潰瘍穿孔、急性彌漫性腹膜炎
體格檢查:胸部體表標(biāo)志、心臟聽診、肺部聽診,瞳孔直接對光反射
操作:穿脫手術(shù)衣、手套。問題:接臺(tái)手術(shù)如何脫手術(shù)衣,準(zhǔn)備完畢后肘部與其他人接觸過,采取什么措施
多媒體:X線--肺結(jié)核、大葉性肺炎、肱骨骨折。
心電圖-室上性心動(dòng)過速,還有題不會(huì)看.....
聽診---右下肺呼吸音消失,還有題不會(huì)....
28號(hào):(浙江紹興)
病史采集:消瘦、口渴,高血糖、高血脂病史
病例分析:上消化道十二指腸潰瘍穿孔、急性彌漫性腹膜炎
體格檢查:胸部體表標(biāo)志、心臟聽診、肺部聽診,瞳孔直接對光反射
操作:穿脫手術(shù)衣、手套。問題:接臺(tái)手術(shù)如何脫手術(shù)衣,準(zhǔn)備完畢后肘部與其他人接觸過,采取什么措施
多媒體:X線--肺結(jié)核、大葉性肺炎、肱骨骨折。f1411.cn
心電圖-室上性心動(dòng)過速,還有題不會(huì)看.....、
28號(hào)題:采集是 嘔血1小時(shí) 無高血壓病史 既往乙肝病史20年好像是 診斷胃底靜脈曲張破裂
分析是 診斷好像是心絞痛 口服硝酸甘油緩解 咳大量白色泡沫痰
操作 插胃管
體檢 肝上界叩診 腋窩淋吧結(jié)觸診
29號(hào):(已驗(yàn)證)第一站:病史采集:性別、年齡忘了,上腹部疼痛伴惡心、嘔吐一天,急診入院;病例分析:男性,70歲,陣發(fā)性喘憋5年,加重一天。(勞累時(shí)加重,休息或口含硝酸甘油時(shí)緩解,高血壓病史5年220/100、咳粉紅色泡沫痰、肝脾體查未見異常等)。體格檢查:胸部視診,心臟聽診,脊柱的活動(dòng)度 按壓 扣擊
操作:面罩吸氧,提問:氧氣瓶的安全措施;第三站:X光片(確定):股骨骨折、腸梗阻、右側(cè)氣胸,心電圖的不肯定:竇性心率過緩?+房性期前收縮?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的(本人選A):醫(yī)生跟病人說明兩種手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)及并發(fā)癥,讓病人自己選擇。
30號(hào).題
第一站 病史采集 男,38歲,惡心,尿色黃1月到門診就診,近8年體檢肝功能異常,HBSAg陽性
病例分析 女,40歲,右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,劇烈疼痛1小時(shí)
患者1小時(shí)前乘坐汽車撞到前方障礙物,右髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,內(nèi)展, 內(nèi)旋受限,右臀部可觸及粗大隆起,右下肢比左下肢短5CM,右下肢活動(dòng)受限,
第二站(考官隨機(jī)提的)
體格檢查:人工呼吸、心肺復(fù)蘇
體格操作:莫非氏征(膽囊觸診),皮下出血與蜘蛛痣的鑒別、出現(xiàn)的部位及觸診
第三站
前兩個(gè)忘了、 二聯(lián)律、左股骨頸骨折、房顫、肺炎、結(jié)腸梗阻、保護(hù)病人隱私
31號(hào):(已驗(yàn)證)病史糖尿病,分析肝破裂,檢查腦膜刺激征!胃管
31號(hào):已驗(yàn)證 第一站 病史采集:男,72歲,尿多,易饑伴多食2個(gè)月,病例分析:右上腹外傷4小時(shí),進(jìn)行性疼痛入院,逐漸全腹壓痛、反跳痛,移動(dòng)性濁音陽性,血壓80、50,B超示右肝膈面有液行暗區(qū)。本人診斷為肝破裂致腹腔內(nèi)出血,創(chuàng)傷性休克。第二站 1,指出肩胛下角,胸骨上窩,鎖骨中線的體表標(biāo)志 2,液波震顫的方法 3,腦膜刺激征二選一進(jìn)行操作,并說明結(jié)果機(jī)陽性表現(xiàn)。2,吸痰術(shù),問題:1 左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大,臨床上提示什么病,2 右下腹壓痛、反跳痛,臨床上提示什么?
第三站 似乎考第二站的時(shí)候看到第三站的分?jǐn)?shù)了,15分,可能錯(cuò)了兩道題, 以下是我的選項(xiàng): 1 兩側(cè)上肺可聞及支氣管呼吸音 2 心房顫動(dòng) 3 左尺橈雙骨骨折
4 腸梗阻 5 竇緩 6 急性心肌梗死 7 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)