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2010年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試技能考試真題整理(7月8日6:00更新)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2010-7-8 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

 

 

26號(hào):已驗(yàn)證
病史采集:一歲嬰兒,發(fā)熱,驚厥一天
病例分析:高處墜落 壓縮性骨折
第二站:頸部淋巴結(jié)的觸診,胸部檢查
第三站:股骨頸骨折,氣胸

 

27號(hào):(已驗(yàn)證)病例:胸痛一年,反復(fù)發(fā)作,伴喘息一周,服硝酸甘油可緩解,體格:心前區(qū)視診,脾臟觸診,水腫,皮膚彈性,操作:吸痰

27號(hào):病史采集:男,突然腹痛、腹瀉、發(fā)熱1天。2。吸痰術(shù)

病例分析,男75歲,既往有心絞痛,本次大便時(shí)突發(fā)心累氣緊,白色泡沫痰;病史采集,男18歲,腹痛腹瀉,發(fā)熱1天;操作,吸痰。體格檢查,皮膚彈性,水腫檢查,心臟視診,脾臟觸診。第三站有室早,室速,腸梗阻

28號(hào):已驗(yàn)證(浙江紹興)
病史采集:消瘦、口渴,高血糖、高血脂病史
病例分析:上消化道十二指腸潰瘍穿孔、急性彌漫性腹膜炎
體格檢查:胸部體表標(biāo)志、心臟聽診、肺部聽診,瞳孔直接對(duì)光反射
操作:穿脫手術(shù)衣、手套。問題:接臺(tái)手術(shù)如何脫手術(shù)衣,準(zhǔn)備完畢后肘部與其他人接觸過,采取什么措施
多媒體:X線--肺結(jié)核、大葉性肺炎、肱骨骨折。
心電圖-室上性心動(dòng)過速,還有題不會(huì)看.....
聽診---右下肺呼吸音消失,還有題不會(huì)....

28號(hào):(浙江紹興)
病史采集:消瘦、口渴,高血糖、高血脂病史
病例分析:上消化道十二指腸潰瘍穿孔、急性彌漫性腹膜炎
體格檢查:胸部體表標(biāo)志、心臟聽診、肺部聽診,瞳孔直接對(duì)光反射
操作:穿脫手術(shù)衣、手套。問題:接臺(tái)手術(shù)如何脫手術(shù)衣,準(zhǔn)備完畢后肘部與其他人接觸過,采取什么措施
多媒體:X線--肺結(jié)核、大葉性肺炎、肱骨骨折。
心電圖-室上性心動(dòng)過速,還有題不會(huì)看.....

29號(hào):(已驗(yàn)證)第一站:病史采集:性別、年齡忘了,上腹部疼痛伴惡心、嘔吐一天,急診入院;病例分析:男性,70歲,陣發(fā)性喘憋5年,加重一天。(勞累時(shí)加重,休息或口含硝酸甘油時(shí)緩解,高血壓病史5年220/100、咳粉紅色泡沫痰、肝脾體查未見異常等)。體格檢查:胸部視診,心臟聽診,脊柱的活動(dòng)度 按壓 扣擊
操作:面罩吸氧,提問:氧氣瓶的安全措施;第三站:X光片(確定):股骨骨折、腸梗阻、右側(cè)氣胸,心電圖的不肯定:竇性心率過緩?+房性期前收縮?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的(本人選A):醫(yī)生跟病人說明兩種手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)及并發(fā)癥,讓病人自己選擇。

30號(hào).題
第一站  病史采集  男,38歲,惡心,尿色黃1月到門診就診,近8年體檢肝功能異常,HBSAg陽(yáng)性
病例分析  女,40歲,右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,劇烈疼痛1小時(shí)
患者1小時(shí)前乘坐汽車撞到前方障礙物,右髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,內(nèi)展, 內(nèi)旋受限,右臀部可觸及粗大隆起,右下肢比左下肢短5CM,右下肢活動(dòng)受限,
第二站(考官隨機(jī)提的)
  體格檢查:人工呼吸、心肺復(fù)蘇
體格操作:莫非氏征(膽囊觸診),皮下出血與蜘蛛痣的鑒別、出現(xiàn)的部位及觸診

第三站
          前兩個(gè)忘了、 二聯(lián)律、左股骨頸骨折、房顫、肺炎、結(jié)腸梗阻、保護(hù)病人隱私

31號(hào):(已驗(yàn)證)病史糖尿病,分析肝破裂,檢查腦膜刺激征!胃管

31號(hào):已驗(yàn)證  第一站 病史采集:男,72歲,尿多,易饑伴多食2個(gè)月,病例分析:右上腹外傷4小時(shí),進(jìn)行性疼痛入院,逐漸全腹壓痛、反跳痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,血壓80、50,B超示右肝膈面有液行暗區(qū)。本人診斷為肝破裂致腹腔內(nèi)出血,創(chuàng)傷性休克。第二站     1,指出肩胛下角,胸骨上窩,鎖骨中線的體表標(biāo)志   2,液波震顫的方法   3,腦膜刺激征二選一進(jìn)行操作,并說明結(jié)果機(jī)陽(yáng)性表現(xiàn)。2,吸痰術(shù),問題:1    左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大,臨床上提示什么病,2     右下腹壓痛、反跳痛,臨床上提示什么?
第三站     似乎考第二站的時(shí)候看到第三站的分?jǐn)?shù)了,15分,可能錯(cuò)了兩道題, 以下是我的選項(xiàng): 1   兩側(cè)上肺可聞及支氣管呼吸音   2  心房顫動(dòng)   3  左尺橈雙骨骨折   
                4    腸梗阻    5    竇緩     6   急性心肌梗死     7     醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
32號(hào):已驗(yàn)證

第一站:病史采集:男性,X歲,頭痛1月,血壓150/100。
病例分析:失血性休克   肝破裂
第三站:甲狀腺二度的視診、后面觸診。心臟叩診和心界標(biāo)記。問題是肝上緣的位置。穿手術(shù)衣,帶手套。問題是刷完手了,為什么還要帶手套,我回答是皮膚皺折還隱藏細(xì)菌。(這站得分39,差一分滿分)
第三站:(無(wú)順序)股骨頸骨折,竇緩,左側(cè)氣胸,右上肺肺泡呼吸音和濕啰音,腸梗阻,心肌梗死,二聯(lián)率,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不應(yīng)該告訴她男朋友,保護(hù)患者隱私。(此站滿分)    

33號(hào):助理 西安
第一  病史采集   低熱咳嗽  伴呼吸困難          病例分析  脾破裂
第二  體格檢查  鎖骨下窩  膀胱叩診    下腹正中切口消毒范圍
第三   竇緩  右上肺濕羅音    股骨骨折
l
34號(hào):第一站 患者52歲,間歇性胸骨后疼痛8小時(shí)
       女,26歲,車禍外傷8小時(shí)!左季肋區(qū)瘀斑,無(wú)骨擦感,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性 .左上腹疼痛明顯,左上腹壓疼,反跳痛,別的忘記了f1411.cn
第二站 皮膚彈性和水腫  肺部聽診 腹部移動(dòng)性濁音檢查
       闌尾換藥!術(shù)后第一次換藥注意事項(xiàng)
第三站 竇性心動(dòng)過速  腸梗阻 左側(cè)氣胸 股骨頸骨折 別的忘記了


35號(hào):(已驗(yàn)證)采集是 咳嗦 咳談 20年 加重半呼吸困難1周 
分析是 上消化道潰瘍<出血>
體格 肺的扣診順序 腹壁反射 腹部包塊的方法
技能是  吸氧<,面罩>
考官問題是
淺反射包括那些?
  脊柱的生理彎曲?
  氧氣的防護(hù)  4防
肺的正常音?
  第三站有 室顫  徑腓骨骨折 心梗  腸梗阻  還有個(gè)是 A氣胸 B胸腔積液 看不清 我選的A

36號(hào):吸氧,肺部叩診,病例分析:心衰 病史采集:消化道潰瘍

37號(hào) :采集病史:活動(dòng)后氣短2月,曾有“心肌梗死”病史
病例分析:間斷性上腹痛12年,加劇半月,嘔吐2天
          之前進(jìn)食后可緩解,半月來上腹痛加劇,嘔吐2天,嘔吐物為酸臭食物,進(jìn)餐后
          尤為明顯。檢查:震水音陽(yáng)性,余無(wú)殊。輔檢:血常規(guī)plt200x109L余無(wú)殊;腹
          部平片無(wú)殊。醫(yī)學(xué)在線www.med126.com
操作:扁桃體檢查;肝臟觸診(單手);胸部體表標(biāo)志;問:面罩吸氧
多媒體:異常呼吸音,心臟雜音,胸腔積液,腸梗阻,正常心電圖,室顫,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
38號(hào)題:    病史采集:CO中毒
病例分析:慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石
體格檢查好多。悍尾柯犜\、胸膜摩擦音、肝肋下觸診、墨菲氏癥檢查
基本操作:小腿骨折外傷處理 f1411.cn
第三站:房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
聽診二聯(lián)率、三聯(lián)率
X線:胸腔積液
        尿路結(jié)石
       橈骨骨折


39號(hào):病史采集:男,76歲,活動(dòng)后氣促*月,雙下肢水腫,高血壓病20年!

         病例分析:男,36歲,反復(fù)上腹部痛3年,刀割樣劇烈疼痛5小時(shí)。(上腹部反復(fù)痛3年,饑餓,情緒低落時(shí)加重,餐后緩解,喝酒后刀割樣劇烈痛5小時(shí),右胸膝坐位,呼吸急促,96次每分,肝濁音界消失,板狀腹,壓痛,反跳痛,WBC13)其他的忘記了。。。 

           電腦就不用說了。。。好像有脛骨骨折,兩張心電圖,兩張胸片,一個(gè)肺部聽診,一個(gè)心臟聽診,還有道倫理題。。。

          心臟叩診(叩診并標(biāo)明心濁音區(qū)),肝濁音去叩診,肺上界叩診。。。。問了Babinski征陽(yáng)性特征 ;胸穿,問:為什么要在肋骨上緣進(jìn)針。

40 號(hào):1.病史采集:
男 ,34歲, 間斷喘息2周,有過敏性鼻炎癥狀2年余。

病歷分析:
男,(歲數(shù)忘了),反復(fù)上腹痛2年余,寒冷,情緒波動(dòng)加重,進(jìn)食后緩解,患者飲酒后5小時(shí),出現(xiàn)上腹絞痛,隨即波及前腹。
查體:急性病容,屈膝檢查腹部前腹壁緊張,板狀腹,肝脾觸診不滿意,肝液平面消失。
T 37多,(一些簡(jiǎn)單實(shí)驗(yàn)室檢查忘記了,大體內(nèi)容就是這樣。)

2.體格檢查 實(shí)踐操作:
呼吸種類 和 頻率,肺部聽診內(nèi)容(口述) 膝關(guān)節(jié)檢查有多少種方法?(這些題答的老師直點(diǎn)頭,漂亮的女考官)

患者左上臂骨折,用三角巾固定:(男考官:這個(gè)題不會(huì)做啊,我在旁邊只帽冷汗,也沒想到怎么操作,因?yàn)椴僮鞯?,我看了幾遍,都沒有這個(gè)操作,老師在旁邊教了一遍,說這是急救中最簡(jiǎn)單的操作,沒有做過是吧,我說在基礎(chǔ)沒有接觸過這些,他說那就扣分,還問我沒有三角巾情況下,怎么來固定,我說脫自己的衣服,或者把患者固定在擔(dān)架上,老師說固定不了的 ,患者還是痛啊,要上下活動(dòng)的,搖搖頭走了,叫我出去,我說謝謝!老師說不用謝!我落寞的離開那房間,拉著沉重的腳步走到樓道角落連續(xù)點(diǎn)了幾根煙。)

3。左下肺炎 左橈骨骨折(典型的片子) 心電圖 ,心肌梗塞 ,還有一個(gè)看不懂 ,(后面幾個(gè)忘了)醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 送分的了。講病人被醫(yī)生反復(fù)拉去做X光 ,治療要減少盡量減少無(wú)傷害。

41號(hào):(已驗(yàn)證)1.女 25歲 心悸 間斷1月 ; 2.男 45歲 大便帶血 ;3.扁桃體 乳房檢查 腹部的體表標(biāo)致和4分區(qū);4.女性 導(dǎo)尿


41號(hào):(已驗(yàn)證山東)病史采集:心悸1月。病例分析:大便帶血,好像診斷是肛裂。體檢:咽、扁桃體的檢查,扁桃體腫大的分度,乳房的觸診。腹部視診、四分法。操作:女性導(dǎo)尿。

42號(hào):(已驗(yàn)證)

第一站:病史采集,女,發(fā)熱,咳嗽、咳痰2天門診就診。

       病歷分析,忘記了。

第二站1.測(cè)體溫,,乳房視診,肝臟觸診(單手觸診法)提問:測(cè)體溫的時(shí)間,觸診乳房時(shí)應(yīng)注意什么?

2.操作:面罩吸氧法,吸氧時(shí)應(yīng)注意什么?

第三站:二聯(lián)律,呼氣相哮鳴音,左撓骨骨折,胸腔積液,消化道穿孔,正常心電圖,急性心肌梗死,醫(yī)德:在病人治好病的情況下,盡量少花錢。


分享分享,希望大家都能過!

43號(hào):(已驗(yàn)證)病史采集:33歲男,低熱伴胸痛,呼吸困難;病例分析:肛裂
               第二站:心臟聽診,膝關(guān)節(jié)的檢查,浮髕試驗(yàn),膀胱檢查,吸痰術(shù)

        第三站:3聯(lián)律,呼氣相哮鳴音,正常腹平片,左尺骨骨折,正常心電圖,室顫,主治醫(yī)生負(fù)全責(zé)

44號(hào):(已驗(yàn)證)慢支,肛裂,肺部叩診,腹部波動(dòng),脾臟腫大分三度,穿手術(shù)衣

44號(hào):病史采集是男性七十歲咳嗽咳痰二十年。加重伴呼吸困難一周。操作,直接對(duì)光反射。肺部叩診。穿衣帶手套。腹部液波震顫。問題是脾腫大分幾度。病歷分析:痔。   (我估計(jì)可能是肛裂,這個(gè)群的這位朋友也許錯(cuò)了,不過也有可能是痔,其余的可以補(bǔ)充的更完善點(diǎn)了。)

45號(hào):(已驗(yàn)證廣西)病史采集;突發(fā)心前區(qū)疼痛急診。病例分析:間歇無(wú)痛性便后出血半年,診斷為內(nèi)痔
體格檢查:左下腹部腫塊的觸診,胸骨上窩,前正中線,腋窩的體表標(biāo)志。操作,女性導(dǎo)尿
三站,正常心電圖,實(shí)行心動(dòng)過速,正常胸片,吸氣性哮鳴音,收縮期吹風(fēng)樣雜音,左側(cè)撓尺骨折
46號(hào):(已驗(yàn)證)一氧化碳中毒,內(nèi)痔,開放性骨折,心臟叩診

46號(hào):病史采集,一氧化碳中毒;病例分析,內(nèi)痔,便秘;操作心臟的叩診,腹部的淺反射,骨折的包扎,肋脊角叩擊;問題右下腹壓痛反跳痛是什么病;多媒體心電圖(正常,室速,左橈骨骨折)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選B

47號(hào) :病例采集    女45歲    咳嗽,咳痰兩天   ;病例分析,   痔瘡   ; 二三站技能     心聽診區(qū),脾觸診,肺聽診注意事項(xiàng),   外傷至腰椎損傷等處理

48號(hào):第一站:小兒驚覺病史采集,外痔病史分析
第二站:1測(cè)體溫2胸部(肺)部叩診3、膀胱觸診    操作:口對(duì)口呼吸+胸外按壓

49號(hào):已驗(yàn)證湖北
第一站:
1、病史采集
男孩,7月,腹瀉2天到門診就診。
2、男,56歲,乏力3年,腹脹1月。    既往病史:慢性乙型肝炎病史10年。 查體:T36.8 ℃ (還有正常的記不清了,陽(yáng)性片就后面)肝肋下未及,脾大,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。雙下肢無(wú)水腫。
生化檢查:血常規(guī)正常,ALT 30U/L  AST 28U/L  還有一個(gè)腹水化驗(yàn):WBC 100×10 6(其他有點(diǎn)記不清了)
第二站:
一題:1、平靜呼吸時(shí)胸部視診和叩診?2、腹水顫波檢查 ?3、神經(jīng)病理征(Babinski征)巴賓斯基征檢查。
二題:左下腹抽腹水(本題中明確要求要從左下腹抽)
第三站:
1、心尖部舒張期吹風(fēng)樣雜音,不傳導(dǎo) 2、右下肺呼吸音減弱  3和4、正常心電圖   5、(我是這樣做的)好像是:左內(nèi)外踝骨折 6、這個(gè)我沒看出來
7、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的:患者做支氣管的發(fā)生的(大至是:檢查前醫(yī)生告訴病人,要是檢查中有不適拍床告訴醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)采取措施的,在檢查中患者拍床了,但心電監(jiān)護(hù)上生命體征都正常,所以醫(yī)生就繼續(xù)做檢查,檢查完后患者說醫(yī)生沒有履行檢查前的承若,從而發(fā)生糾分)
希望能幫到還沒有考試的朋友!。

50號(hào):病史采集 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
病例分析 乙肝肝硬化失代償期
體格檢查 肝臟的觸診,蜘蛛痣,肩胛下角,第七頸椎
基本操作 穿手術(shù)衣,帶手套
第三站,左側(cè)呼吸音減弱,二尖瓣狹窄
   氣胸 正常腹部平片 心跟,u正常心電圖

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