臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導《答疑周刊》第31期

【生理學】關于胃泌素的敘述，正確的是

　　A.產生胃泌素的細胞存在于胃體和胃底粘膜內

　　B.蛋白質消化產物及HCL是引起胃泌素釋放的主要因素

　　C.胃泌素對壁細胞有很強的刺激分泌作用

　　D.胃泌素的最小活性片段是其N端的4個氨基酸

　　E.切除胃竇的病人，胃泌素分泌不受影響

　　答案及解析：C

　　胃泌素是胃竇和上段小腸粘膜中G細胞釋放的一種肽類激素（A、E項)。G細胞頂端的微絨毛可直接感受胃腸腔內化學物質（主要是蛋白質消化產物氨基酸和其胺類衍生物)的刺激而釋放胃泌素（B項)。迷走神經也可引起胃泌素釋放。胃泌素釋放后主要通過血液循環(huán)作用于壁細胞引起胃酸分泌的增加（C項)。

　　【傳染病學】鉤端螺旋體病確診后，首選的抗生素是

　　A.青霉素G

　　B.四環(huán)素

　　C.氯霉素

　　D.慶大霉素

　　E.頭孢霉素

　　答案及解析：A

　　青霉素G又稱為芐青霉素，主要作用于大多數革蘭陽性菌（球菌和桿菌)、革蘭陰性球菌、螺旋體和放線菌，其中對陽性菌高度敏感。但對分枝桿菌、支原體、衣原體、立克次體、真菌及原蟲等無效。醫(yī)學全在線www.med126.com

　　【傳染病學】流行性腦脊髓膜炎的主要病變部位在

　　A.大腦皮質

　　B.丘腦及基底核

　　C.硬腦膜

　　D.蛛網膜下腔

　　E.腦室內

　　答案及解析：D

　　流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎球菌引起的化膿性腦膜炎，以中性粒細胞滲出為主。在冬春季可引起流行，稱為流行性腦膜炎（流腦)�；颊叨酁閮和�和青少年。臨床上可出現發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚淤點或淤斑，腦膜刺激癥狀，部分患者可出現中毒性休克。腦脊髓膜指的是腦或脊髓的蛛網膜和軟腦（脊)膜。硬腦膜則極少受累。

　　病變主要累及蛛網膜下腔（蛛網膜與軟腦膜之間的腔隙)，可見蛛網膜下腔充滿灰黃色膿性滲出物，覆蓋于腦溝、回，以致結構模糊不清。鄰近的腦皮層可以輕度水腫，鄰近的腦實質內也可出現輕度的炎癥。由于炎性滲出物的阻塞，腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，可引起不同程度的腦室擴張。