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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)課程免費《答疑周刊》09第19期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2009-9-26 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
【病理學(xué)】創(chuàng)傷的基本病變反應(yīng)是:

  A.血管反應(yīng)

  B.細胞和體液反應(yīng)

  C.抗體和抗原反應(yīng)

  D.炎癥反應(yīng)

  E.形成瘢痕

  答案:本題選D。

  創(chuàng)傷后會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙,這些都屬于炎癥反應(yīng)。炎癥是機體對致炎因子的損傷所發(fā)生的一種以防御反應(yīng)為主的基本病理過程。此過程主要表現(xiàn)為局部組織發(fā)生變質(zhì)(變性、壞死)、滲出(血管反應(yīng)、液體和細胞滲出)和增生改變,全身則常伴有不同程度的發(fā)熱、白細胞增多、代謝增強等。局部發(fā)生的一系列變化。

  炎癥發(fā)生過程中,細動脈和毛細血管便轉(zhuǎn)為擴張,血流加快,血流量增多,形成動脈性充血,即炎性充血。瘢痕(選項E)是炎癥反應(yīng)增生性改變的結(jié)果。創(chuàng)傷在感染或異體物質(zhì)存在的情況下,會引發(fā)抗原和抗體反應(yīng)(選項C),會有細胞和體液反應(yīng)(選項B)參與。

  考慮在所有選項中,炎癥反應(yīng)最為恰當。

  外源性和內(nèi)源性損傷因子可引起機體細胞和組織各種各樣的損傷變化,與此同時機體的局部和全身也發(fā)生一系列復(fù)雜的反應(yīng),以局限和消滅損傷因子,清除和吸收壞死組織和細胞,并修復(fù)損傷,機體這種復(fù)雜的以防御為主的反應(yīng)稱為炎癥。

  【生物化學(xué)】真核生物中tRNA和5S rRNA的轉(zhuǎn)錄由下列哪一種酶催化:

  A.RNA聚合酶I

  B.逆轉(zhuǎn)錄酶

  C.RNA聚合酶Ⅱ

  D.RNA聚合酶全酶

  E.RNA聚合酶Ⅲ

  答案及解析:本題選E。

  原核生物只有一種RNA聚合酶,真核生物具有3種不同的RNA聚合酶。以下為真核生物的三種RNA聚合酶:

  1、RNA聚合酶I:位于細胞核的核仁,催化合成rRNA的前體,rRNA的前體再加工成28S、5.8S、18SrRNA。啟動轉(zhuǎn)錄不需水解ATP。

  2、RNA聚合酶Ⅱ:催化轉(zhuǎn)錄所有編碼蛋白質(zhì)的基因,合成mRNA前體,再加工為mRNA;RNA聚合酶Ⅱ也合成一些參于RNA剪接的核小RNA。啟動轉(zhuǎn)錄需水解ATP。 www.med126.com

  3、RNA聚合酶Ⅲ:位于核仁外,催化轉(zhuǎn)錄編碼tRNA、5SrRNA和小RNA分子的基因。啟動轉(zhuǎn)錄不需水解ATP。

  【內(nèi)科學(xué)】女,68歲,雙下肢及顏面水腫1周,尿蛋白8.8g/24h,腎活檢病理診斷為膜性腎病,對其主要治療應(yīng)是

  A.強的松足量足療程治療

  B.強的松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療

  C.硫唑嘌呤治療

  D.靜脈輸注白蛋白

  E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

  答案:B

  解析:膜性腎病為病理類型的腎病綜合征的治療

  經(jīng)8周療程激素治療后,約50%的膜性腎病患者可完全或部分緩解。10年發(fā)展成慢性腎衰竭的患者約為20%-30%。已有的研究表明,大劑量激素既不能使本病蛋白尿明顯減少,也不能保護腎功能,因而多數(shù)學(xué)者認為不宜單獨使用,而應(yīng)與細胞毒藥物環(huán)磷酰胺或苯丁酸氮芥聯(lián)合使用,可顯著提高治療效果,減少副作用。

  膜性腎病血栓栓塞并發(fā)癥發(fā)生率較高。因此,在治療腎病綜合征的同時,應(yīng)加強抗凝治療,可用雙嘧達莫、阿司匹林口服或其他抗凝藥。

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