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執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)班免費《答疑周刊》09第02期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2009-8-10 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

 「流行病學(xué)」某市某區(qū)1999年總平均人口為20萬。該區(qū)l998年結(jié)核病患者為1234人,其中治愈501例,死亡75例,而在1999年底時結(jié)核病患者為1742人,請問該區(qū)l999年結(jié)核病發(fā)病率為

  A.1742/10萬

  B.871/10萬

  C.542/10萬

  D.1200/10萬

  E.無法計算

  學(xué)員提問:這題不會算,老師能列出算式過程嗎?

  答案與解析:本題的正確答案是C。

  該區(qū)1998年結(jié)核病患者為1234人,其中治愈501例,死亡75例,則1998年底結(jié)核患病人數(shù)為:1234-501-75=658例。

  該區(qū)在1999年底時結(jié)核病患者為1742例,則在1999年內(nèi)發(fā)病的人數(shù)為:1742-658=1084例。

  1999年該區(qū)總平均人口數(shù)為20萬,則發(fā)病率為:1084/20萬=542/10萬。

  所以本題的答案是C。

  「流行病學(xué)」某地在退休紡織女工中開展糖尿病的篩檢,用空腹血糖作為篩檢手段,按WH0篩檢標(biāo)準(zhǔn)。對篩檢陽性者進(jìn)一步確診,該篩檢方法敏感度95%,特異度90%,根據(jù)當(dāng)?shù)赝诵萋毠さ奶悄虿』疾÷蕿?%,試問1000名退休職工通過篩查后發(fā)現(xiàn)篩檢陽性人數(shù)是多少

  A.57

  B.94

  C.60

  D.154

  E.151

  學(xué)員提問:能列出式子嗎?

  答案與解析:本題的正確答案是E。

  根據(jù)題意,本題篩檢總?cè)藬?shù)為1000,即A+B+C+D=1000.當(dāng)?shù)赝诵莨と颂悄虿』疾÷蕿?% ,得到病例組人數(shù)為1000×6%=60,即A+C=60,B+D=1000-60=940。

  因為該篩檢方法敏感度為95%,A/(A+C)×100%=95%,則A=0.95×60=57。

  該篩檢方法特異度為90%,D/(B+D)×100%=90%,則得到D=940×0.9=846,得到B=940-846=94。

  篩檢試驗中陽性人數(shù)為A+B=57+94=151.答案為E。

  「衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)」假設(shè)檢驗,檢驗水準(zhǔn)為0.05,經(jīng)計算P >0.05,接受H0,此時若推斷有錯,其錯誤的概率為( )

  A 0.01

  B 0.95

  C b, b=0.01

  D b, b未知類型,一般認(rèn)為只有微小病變腎病的療效最為肯定。

  學(xué)員提問:老師,我不懂為什么選D?

  答案與解析:正確答案是D。

  本題檢驗水準(zhǔn)為0.05,得p>0.05,接受H0。而實際上推斷有錯誤,就是說不拒絕實際上不成立的H0,這叫第二類錯誤或Ⅱ型錯誤,其概率用β表示,在進(jìn)行假設(shè)檢驗時β值的大小很難確切估計,僅知樣本含量確定時,α愈小,β愈大;反之,α愈大,β愈小。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

  客觀實際        拒絕H0               不拒絕H0

  H0成立      第一類錯誤(α)   推斷正確(1-α)

  H0不成立 推斷正確(1-β)    第二類錯誤(β)

  所以本題的答案是D。

  「衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)」標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布曲線下中間90%面積所對應(yīng)的橫軸尺度u的范圍是___

  A -1.282~+1.282

  B -∞~ +1.282

  C -1.64~ +1.64

  D -∞~ +1.65

  E 以上都不對

  學(xué)員提問:請老師解釋一下?

  答案與解析:本題的正確答案是C.

  正態(tài)曲線下面積分布規(guī)律:

  無論μ、σ取什么值,正態(tài)曲線與橫軸間的面積總等于1.正態(tài)曲線下的面積分布很有規(guī)律,在μ±σ范圍內(nèi),即μ-σ~μ+σ范圍內(nèi)曲線下的面積等于0.6827,在μ±1.64σ范圍內(nèi)曲線下的面積為0.9099,在μ±1.96σ范圍內(nèi)曲線下面積為0.9500,在μ±2.58σ范圍內(nèi)曲線下面積為0.9900。

  標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布μ=0,σ=1,所以標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布曲線下中間90%面積所對應(yīng)的橫軸尺度u的范圍是μ±1.64σ,得-1.64~+1.64,答案是C。

  「生物化學(xué)」原核生物參與轉(zhuǎn)錄起始的酶是:

  A.解鏈酶

  B.引物酶

  C.RNA聚合酶Ⅲ

  D.RNA聚合酶全酶

  E.RNA聚合酶核心酶

  學(xué)員提問:為什么?

  答案與解析:本題的正確答案是D。

  原核生物只有一種RNA聚合酶,催化合成mRNA、tRNA和rRNA.原核生物有4個核心亞基,兩個相同的α亞基,一個β亞基和一個β’亞基。α2ββ’稱為核心酶,加上σ亞基稱為全酶,σ亞基的功能是識別啟動子,并啟動轉(zhuǎn)錄。所以只有加上σ亞基形成全酶才能識別啟動子,啟動轉(zhuǎn)錄,所以本題的正確答案是D。

  「生理學(xué)」衡量心肌細(xì)胞自律性高低的指標(biāo)是:

  A.閾強(qiáng)度

  B.興奮性

  C.0期除極速度和幅度

  D.4期自動除極速度

  E.絕對不應(yīng)期

  學(xué)員提問:請老師講解?

  答案與解析:本題的正確答案是D。

  自律細(xì)胞的動作電位在3期復(fù)極末期到達(dá)最大復(fù)極電位后,4期的膜電位并不穩(wěn)定于這一水平,而是開始自動除極,除極達(dá)到閾電位后,自動引起下一個動作電位的產(chǎn)生,因此4期自動除極是自律性的基礎(chǔ),4期自動除極速度不同,引起心肌細(xì)胞自律性的高低不同。所以本題的答案是D。

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