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三腔二囊管壓迫止血術(shù)臨床操作方法規(guī)范

來源:醫(yī)學全在線 更新:2009-6-16 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
1.適應癥:用于食道底靜脈破裂出血患者的緊急止血。
2.術(shù)前準備
(1)告之患者該治療的優(yōu)點和缺點。尤其是在插管時可能引起出血量增大和吸入性炎。
(2)開具醫(yī)囑,通知護理部做好準備。
(3)物品準備
①護理部檢查三腔二囊管的消毒情況、是否通暢、膨脹性是否良好、刻度是否清晰。
②護理部準備消毒的石蠟油、牽引繩、裝250ml水的500ml鹽水瓶、剪刀、止血鉗兩把、50ml注射器。
3.操作流程
(1)在胃管、胃氣囊、食管氣囊涂以石蠟油,并囑患者喝少許石蠟油。
(2)將三腔管的遠端從患者鼻腔插入,達咽部時,囑患者吞咽唾沫,使三腔管順利送入。將三腔管插至65cm處,若由通胃管的腔能抽出胃內(nèi)容物,即表示管端已達幽門。醫(yī).學 全,在.線,提供www.med126.com
(3)用注射器向胃囊注入空氣200~300ml,使胃氣囊膨脹,即用止血鉗將此管夾緊,以免漏氣。再將三腔管向外牽引,直至感覺有輕度彈性阻力,表示胃氣囊已壓于胃底賁門處。用裝250ml水的500ml鹽水瓶,通過滑車裝置牽引三腔管,固定于床腳架上,以免三腔管滑人胃內(nèi)。
(4)隨后向通到食管氣囊的腔注入空氣50~70ml,使壓迫食管下1/3,用止血鉗將此管夾緊,以免漏氣,最后用注射器吸出全部胃內(nèi)容物。
4.注意事項
(1)氣囊壓迫期間,食管氣囊每12. 24小時應放氣一次,同時將三腔管向胃內(nèi)送入少許,使胃底也減輕壓力,并抽取胃內(nèi)容物了解有無出血。一般放氣30分鐘后可再充氣。
(2)三腔管填塞,一般以3~5天為限,如有繼續(xù)出血,可適當延長填塞時間。再出血停止24小時后,應在放氣狀態(tài)下再觀察24小時,如仍無出血,方可拔管。
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