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中西醫(yī)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)輔導(dǎo)《答疑周刊》08第1期

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2009-5-4 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、護(hù)士/護(hù)師/主管護(hù)師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】關(guān)于慢性肺源性心臟病的中醫(yī)病因病機(jī)論述不正確的是()

  A.病因有臟腑虛損和外感時(shí)邪兩種

  B.屬本虛標(biāo)實(shí)之證

  C.外邪侵襲、熱毒、痰濁、瘀血、水停為標(biāo)

  D.本虛為肺、脾、腎三臟虛損

  E.急性發(fā)作期以邪實(shí)為主,緩解期以臟腑虛損為主

  學(xué)員提問(wèn):我覺(jué)得此題C答案應(yīng)該是正確的,請(qǐng)問(wèn)答案有誤嗎?

  答案與解析:慢性肺源性心臟病病因有內(nèi)因臟腑虛損和外感時(shí)邪兩種。病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實(shí)之證外邪侵襲、熱毒、痰濁、瘀血、水停為標(biāo),病變首先在肺,繼則影響脾腎,后期及心。急性發(fā)作期以邪實(shí)為主,緩解期以臟腑虛損為主。而答案中D選項(xiàng)不夠完整。相對(duì)選D比較適合。醫(yī)學(xué) 全在.線(xiàn)提供www.med126.com

  【中藥學(xué)】患者,男,50歲。素有高血壓病史,服降壓藥可基本維持血壓正常。但時(shí)有頭痛,眩暈,耳鳴,項(xiàng)強(qiáng)等不適。用藥宜首選()。

  A.菊花

  B.決明子

  C.夏枯草

  D.牛膝

  E.葛根

  學(xué)員提問(wèn):這題答案正確是D嗎?

  答案與解析:答案選D是正確的。牛膝性善下行,能引血下行,以降上炎之火,可治療火熱上逆諸證。性味歸經(jīng):苦、酸,平。歸肝、腎經(jīng)。功能主治:補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,逐瘀通經(jīng),引血下行。用于腰膝酸痛,筋骨無(wú)力,經(jīng)閉癥瘕,肝陽(yáng)眩暈。

  臨床應(yīng)用:

 。1)用于瘀滯經(jīng)閉,產(chǎn)后瘀痛,跌撲傷痛。與紅花、桃仁、當(dāng)歸、延胡索等藥同用,既可活血調(diào)經(jīng),又能祛瘀療傷。

 。2)用于腰膝酸痛,足膝萎軟無(wú)力。對(duì)肝腎不足引起的腰膝酸痛,常與蒼術(shù)、狗脊、木瓜等同用;如因濕熱下注引起的腰膝關(guān)節(jié)疼痛,常與蒼術(shù)、黃柏等同用;如風(fēng)濕痹痛、下肢關(guān)節(jié)疼痛為甚,可與木瓜、防己、獨(dú)活等同用。

 。3)用于吐血、衄血、牙齦腫痛、頭痛暈眩。治上部血熱妄行者,常配合側(cè)柏葉、白茅根、小薊等藥,以治吐血、衄血;又可配生地、石膏等,用治牙齦腫痛屬于陰虛火旺者;治肝陽(yáng)上亢,頭痛眩暈者,常與代赭石、龍骨、牡蠣等同用。

 。4)用于小便不利、淋瀝澀痛及尿血。與瞿麥、滑石、通草等同用。

  【用法用量】4.5~9g。

  【中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)】“益火之源,以消陰翳”適用的病證是()

  A.陽(yáng)偏勝

  B.陽(yáng)偏衰

  C.陰偏勝

  D.陰偏衰

  E.陰陽(yáng)兩虛

  學(xué)員提問(wèn):能解釋一下嗎?

  答案與解析:答案選B,益火之源,以消陰翳治則之一。出《素問(wèn)。至真要大論》王冰注語(yǔ)。后人簡(jiǎn)稱(chēng)為益火消陰或扶陽(yáng)追陰。即用扶陽(yáng)益火之法,以消退陰盛。常用于腎陽(yáng)不足,命門(mén)火衰而出現(xiàn)陰盛寒證者。癥見(jiàn)腰脊酸痛、腳軟身冷、陽(yáng)痿滑泄、少腹拘急。

  【方劑學(xué)】患者藺某,身熱煩躁,神昏譫語(yǔ),痰盛氣粗,舌紅苔黃垢膩,脈滑數(shù)有力。治宜選用(。

  A.紫雪

  B.滾痰丸

  C.至寶丹

  D.蘇合香丸

  E.安宮牛黃丸

  學(xué)員提問(wèn):安宮牛黃丸、至寶丹、蘇合香丸、紫雪丹的區(qū)別?

  答案與解析:答案選C。

  安宮牛黃丸

  功能與主治:清熱解毒,鎮(zhèn)驚開(kāi)竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語(yǔ)。重在清熱開(kāi)竅

  至寶丹

  功用主治:清熱開(kāi)竅,化濁解毒。痰熱內(nèi)閉心包證。神昏譫語(yǔ),身熱煩躁,痰盛氣粗,舌紅苔黃垢膩,脈滑數(shù),以及中風(fēng)、中暑、小兒驚厥屬于痰熱內(nèi)閉者。醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)www.med126.com

  重在痰熱并重

  蘇合香丸

  功效與主治:溫中行氣,開(kāi)竅醒腦。1.中風(fēng)、中氣或感受時(shí)行瘴癘之氣,以致突然昏倒不語(yǔ)、牙關(guān)緊閉、不省人事者。2.中寒氣閉,心腹猝痛,欲吐瀉而不得,甚則昏厥。3.小兒驚厥、昏迷。4.冠心病之心絞痛。

  重在溫開(kāi),無(wú)熱表現(xiàn)

  紫雪

  功用主治:清熱開(kāi)竅,熄風(fēng)止痙。熱邪內(nèi)陷心包熱盛動(dòng)風(fēng)證。高熱煩躁,神昏譫語(yǔ),痙厥,斑疹吐衄,口渴引飲,唇焦齒燥,尿赤便秘,舌紅絳苔干黃,脈數(shù)有力或弦數(shù),以及小兒熱盛驚厥。

  重在止痙

  【中醫(yī)診斷學(xué)】某男童,9歲,自覺(jué)發(fā)熱輕微,遇風(fēng)則冷,自汗,脈浮緩,此為()

  A.風(fēng)寒表證

  B.風(fēng)熱表證

  C.傷風(fēng)表證

  D.傷濕表證

  E.傷暑證

  學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)問(wèn):傷風(fēng)表證與風(fēng)寒表證和風(fēng)熱表證有什么區(qū)別?什么屬于<傷風(fēng)>?

  答案與解析:答案選C。

   寒熱  主癥  兼癥  舌象   脈象 
風(fēng)寒束表  惡寒重發(fā)熱輕  咳嗽痰稀色白  鼻塞流清涕,喉癢身痛無(wú)汗  舌苔薄白   浮緊 
風(fēng)熱表證  惡寒輕發(fā)熱重  咳嗽痰稠色黃  鼻塞流黃涕,身熱惡風(fēng),口干咽痛  舌尖紅苔薄黃  浮數(shù) 
傷風(fēng)表證  發(fā)熱惡風(fēng)   汗出,頭項(xiàng)強(qiáng)痛  鼻鳴,干嘔  舌苔薄白   脈浮緩 

  首先從證候去分析它們之間的區(qū)別。傷風(fēng)表證又稱(chēng)為太陽(yáng)中風(fēng)證,患者肌腠疏松,感受風(fēng)寒邪氣,但以風(fēng)邪為主。所以太陽(yáng)中風(fēng)證有衛(wèi)陽(yáng)被遏,營(yíng)陰內(nèi)弱的病理特點(diǎn)證型。

  【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】CPCR是一個(gè)多環(huán)節(jié)的連續(xù)過(guò)程。目前國(guó)際上通行的辦法是把CPCR劃分為()個(gè)階段

  A.2

  B.3

  C.4

  D.5

  E.6

  學(xué)員提問(wèn):老師cpcR是什么?分哪3個(gè)階段?謝謝!

  答案與解析:答案B心肺腦復(fù)蘇(CPCR)。

  心肺腦復(fù)蘇的基本內(nèi)容包括:

  1、基本生命支持(basiclifesupport,BLS):目標(biāo)是盡快恢復(fù)全身組織器官的供,保證機(jī)體最低的氧需要。主要有三個(gè)步驟,即保持氣道通暢(Air way)、呼吸支持(Breathing)、循環(huán)支持(Circulation);

  2、進(jìn)一步生命支持(advancedlifesupport,ALS):是在BLS基礎(chǔ)上,應(yīng)用藥物、輔助設(shè)備和特殊技術(shù)恢復(fù)并保持自主呼吸和循環(huán)。包括:給藥和輸液(Drugand fluids),心電監(jiān)測(cè)(ECG)、心室纖顫治療(Fibrillationtreatment);

  3、持續(xù)生命支持(prolongedlifesupport,PLS):主要是指完成腦復(fù)蘇及重要器官支持。此期包括三個(gè)步驟,即:對(duì)病情及治療效果加以判斷(Gauging)、爭(zhēng)取恢復(fù)神志及低溫治療(Humanization&Hypothermia)、加強(qiáng)治療(Intensive care)。

  【藥理學(xué)潰瘍病患者常服用氫氧化鋁、三硅酸鎂碳酸鈣等抗酸劑,F(xiàn)因感染須用抗生素治療,下列何藥不宜使用()

  A.氯霉素

  B.紅霉素

  C.磺胺嘧啶

  D.芐西林

  E.四環(huán)素

  學(xué)員提問(wèn):為什么?

  答案與解析:答案選擇E四環(huán)素。

  1.與制酸藥如碳酸氫鈉同用時(shí),由于胃內(nèi)pH值增高,可使本品吸收減少,活性減低,故服用本品后1~3小時(shí)內(nèi)不應(yīng)服用制酸藥。2.含鈣、鎂、鐵等金屬離子的藥物,可與本品形成不溶性絡(luò)合物,使本品吸收減少。

  還可以導(dǎo)致胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉等,偶可引起胰腺炎、食管炎和食管潰瘍的報(bào)道。

  【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)患兒,女,l歲。夜間煩吵,多汗數(shù)月,體查:前囟2×2cm,方顱,肋串珠明顯。血鈣磷乘積下降,堿性磷酸酶升高。應(yīng)診斷為()

  A.佝僂病活動(dòng)初期

  B.佝僂病激期

  C.佝僂病恢復(fù)期

  D.佝僂病后遺癥期

  E.健康兒

  學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)問(wèn)如何區(qū)分佝僂病各期?

  答案與解析:答案選B,本病的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)連續(xù)過(guò)程。依據(jù)年齡、病史、癥狀、體征、X線(xiàn)及血生化等項(xiàng)綜合資料可分為四期。具體臨床分期:

  1.初期:多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi),特別是<3個(gè)月的嬰兒,表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高,常無(wú)骨骼病變,X線(xiàn)片可正常,血清25-(OH)D3下降,PTH升高,血鈣,血磷降低,堿性磷酸酶正;蛏愿。

  2.激期:維生素D缺乏的嬰兒如不及時(shí)治療,癥狀會(huì)繼續(xù)加重,出現(xiàn)甲旁亢,鈣磷代謝失常和典型的骨骼改變。

  3.恢復(fù)期:患兒經(jīng)治療和日光照射后,臨床癥狀和體征會(huì)逐漸減輕,消失;血清鈣磷濃度和骨質(zhì)密度逐漸恢復(fù)正常。

  4.后遺癥期:嬰幼兒期重癥佝僂病可殘留不同程度的骨骼畸形,多見(jiàn)于>2歲的兒童。無(wú)任何臨床癥狀。

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