15．★下列對臀位妊娠的處理，不當(dāng)?shù)氖?nbsp;
A.新生兒出生后3日內(nèi)肌肉注射維生素K1
B.孕34周后可施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)
C.骨盆入口徑度狹窄時行剖宮術(shù)
D.臨產(chǎn)后禁止肥皂水洗腸
E.一旦破水應(yīng)臥床，抬高臀部 答案：B 題解：臀位妊娠，于妊娠32～34周時，可行外轉(zhuǎn)胎手術(shù)。高齡初產(chǎn)、骨盆狹窄等多主張行剖宮產(chǎn)術(shù)。陰道分娩：①第一產(chǎn)程；產(chǎn)婦左側(cè)臥位，少作肛查，禁止灌腸，防止胎膜早破；②第二產(chǎn)程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。③第三產(chǎn)程：常規(guī)檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷及時縫合。預(yù)防產(chǎn)后出血及感染，給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內(nèi)肌肉注射維生素K1。
16．★★★下述哪種情況可使用催產(chǎn)素
A.宮頸水腫
B.頭盆不稱
C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力
D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力
E.子宮痙攣性狹窄環(huán)
答案：D 題解：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展�？s宮素靜脈滴注，5％葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開始滴速為8滴／分，以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續(xù)40～50秒，個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。
17．★G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次／分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?
A.面罩吸氧
B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩
C.加宮縮抑制劑緩解宮縮
D.立即剖宮產(chǎn)
E.待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程
答案：D 題解：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時結(jié)束分娩。宮口未開全時，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。
18．★★★關(guān)于病理縮復(fù)環(huán)不正確的是
A.是先兆子宮破裂的征象
B.多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時
C.常伴有血尿
D.環(huán)痕之上宮體壓痛
E.必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生 答案：D 題解：病理性縮復(fù)環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。
19．★★★初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出4200g男嬰，胎盤娩出后出現(xiàn)時多時少間歇性陰道出血，宮體柔軟，最可能的原因是
A.宮頸裂傷
B.凝血功能障礙
C.產(chǎn)后宮縮乏力
D.胎盤部分剝離
E.陰道靜脈破裂
答案：C 題解：胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力。
20．★★★下列哪項因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無關(guān)
A.產(chǎn)程延長
B.精神過度緊張
C.羊水過多
D.感染
E.胎膜早破醫(yī)學(xué).全在線www.med126.com
答案：E 題解：與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關(guān)的因素有1．全身因素。產(chǎn)程延長或精神過度緊張使產(chǎn)婦體力過度消耗；過度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2．局部因素。子宮過度膨脹（如雙胎、羊水過多、巨大兒）；子宮肌纖維退行性變（如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等）；子宮肌水腫、滲血（如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等）；子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導(dǎo)致宮縮乏力。
21．★初產(chǎn)婦妊40周，臨產(chǎn)16小時，宮口開口1cm，以5％葡萄糖液500ml及催產(chǎn)素5單位，40～50滴／分，靜脈點滴，4小時后宮口開大9cm，產(chǎn)婦訴腹痛，嘔吐、煩躁，檢查下腹部壓痛、反跳痛明顯，子宮輪廓不清，胎動、胎心消失，陰道少量出血，最可能的診斷是
A.前置胎盤
B.胎盤早剝
C.子宮破裂
D.先兆子宮破裂
E.妊娠合并急性胰腺炎 答案：C 解：子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。子宮完全破裂后，有全腹壓痛、肌緊張、反跳痛、移動性濁音。胎體可清楚捫及，子宮縮小位于胎兒側(cè)方，胎動和胎心音消失。陰道檢查可見宮頸口回縮，胎先露上升，下段破裂有時可觸及裂口與腹腔相通。若子宮不完全破裂，休克表現(xiàn)一般較輕，腹部檢查子宮輪廓清楚，僅在破裂部位有明顯壓痛，往往并發(fā)闊韌帶血腫及后腹膜血腫，可于宮旁觸及包塊，其邊界不清，逐漸增大，壓痛明顯。
