2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱
病史采集及病例分析
（一）病史采集
包括主訴、病史采集與記錄。測(cè)試項(xiàng)目（癥狀）17項(xiàng)。
1.發(fā)熱；
2.疼痛：頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛；
3.水腫；
4.呼吸困難；
5.咳嗽與咳痰；
6.咯血；
7.惡心與嘔吐；
8.嘔血；
9.便血；
10.腹瀉；
11.黃疸；
12.消瘦；
13.心悸；
14.驚厥；
15.意識(shí)障礙：昏迷、嗜睡、狂躁、譫妄；
16.少尿、多尿、血尿；
17.休克（感染性、失血性、心源性、過(guò)敏性）
�。ǘ┎v分析
包括診斷、鑒別診斷及其依據(jù)、進(jìn)一步檢查項(xiàng)目及治療原則。測(cè)試項(xiàng)目（病種）29項(xiàng)。
1. 肺炎；
2. 肺癌；
3. 結(jié)核��；
4. 高血壓��；
5. 冠心病；
6. 消化性潰瘍；
7. 消化道腫瘤；
8. 病毒性肝炎；
9. 急、慢性腎小球腎炎；
10. 泌尿系統(tǒng)感染；
11. 貧血；
12. 白血��；
13. 甲狀腺功能亢進(jìn)；
14. 糖尿�。�
15. 一氧化碳中毒；
16. 細(xì)菌性痢疾；
17. 化膿性腦膜炎（流行性腦脊髓膜炎）；
18. 腦血管意外；
19. 農(nóng)藥中毒；
20. 膽囊結(jié)石、膽囊炎；
21. 急腹癥（腸梗阻、消化道穿孔、胰腺炎）
22. 腹部閉合性損傷（膽、肝、脾、腸、腎破裂）；
23. 異位妊娠；
24. 尿路結(jié)石；
25. 胸部閉合性損傷（肋骨骨折、血胸和氣胸）；
26. 四肢長(zhǎng)管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位；
27. 閉合性顱腦損傷；
28. 小兒腹瀉；
29. 性傳播疾病。
體格檢查與基本操作技能
（一） 體格檢查 測(cè)試項(xiàng)目20項(xiàng)。
一般檢查
1. 血壓；
2. 眼：眼球運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)反射、對(duì)光反射（直接、間接）、輻輳反射；
3. 淺表淋巴結(jié)；
4. 頸部（甲狀腺、氣管）。
胸部
5. 胸部視診：
（1） 胸部的體表標(biāo)志：包括骨骼標(biāo)志、垂直線(xiàn)標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限；
�。�2） 胸壁、胸廓與乳房；
�。�3） 呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律。
6. 胸部觸診：胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)音震顫、胸膜摩擦感；
7. 胸部叩診：叩診方法、肺界叩診、肺底移動(dòng)度；
8. 胸部聽(tīng)診：聽(tīng)診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音；
9. 心臟視診：心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)；
10. 心臟觸診：心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感；
11. 心臟叩診：心界叩診及鎖骨中線(xiàn)測(cè)量；
12. 心臟聽(tīng)診：心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)、聽(tīng)診順序、聽(tīng)診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）；
13. 外周血管檢查：
�。�1） 脈搏：脈率、脈律；
�。�2） 血管雜音及射槍音：靜脈雜音、動(dòng)脈雜音、射槍音；
�。�3） 毛細(xì)血管搏動(dòng)征與水沖脈。
腹部
14. 腹部視診
�。�1）腹部體表標(biāo)志及分區(qū)；
�。�2）腹部外形；
（3）呼吸運(yùn)動(dòng)；
（4）腹壁靜脈；
�。�5）胃腸型和蠕動(dòng)波。
15. 腹部觸診
�。�1）腹部緊張度；
（2）壓痛及反跳痛；
�。�3） 肝脾觸診及測(cè)量方法；
（4）腹部包塊；
�。�5）液波震顫；
�。�6）振水音。
16. 腹部叩診：
�。�1）腹部叩診音；
�。�2）肝濁音界；
�。�3）移動(dòng)性濁音；
�。�4）脊肋角叩擊痛；
�。�5）膀胱叩診。
17.腹部聽(tīng)診：
�。�1）腸鳴音；
�。�2）血管雜音。
神經(jīng)
18. 深反射（跟腱、肱二頭肌、膝反射）、淺反射（腹壁反射）；
19. 腦膜刺激征：頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征；
20. 錐體束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）。
