試題編號：024
簡要病史：女性，30歲，農(nóng)民，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時間：7分鐘
診斷：一氧化碳中毒
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分)
（一)現(xiàn)病史（10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分)
① 昏迷發(fā)生前病人情況。昏迷伴隨表現(xiàn)（如發(fā)熱、嘔吐、口唇櫻桃紅色，提示一氧化碳中毒)，發(fā)現(xiàn)昏迷時的現(xiàn)場和周圍情況（如室內(nèi)煤火爐，藥瓶，嘔吐物等)，有無同時發(fā)病者（4分)
② 有無其他中毒或自殺可能（2分)
③ 有無二便失禁和外傷情況（2分)
2. 診療經(jīng)過（2分)
① 是否請急救站看過（1分)
② 是否給氧治療（1分)
（二)相關(guān)病史（3分)
1. 有無藥物過敏史（1分)
2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作情況，有無肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史，有無外傷史（2分) 醫(yī)學全在線網(wǎng)站www.med126.com
二、問診技巧（2分)
（一)條理性差、不能抓住重點（扣0.5分)
（二)沒有圍繞病情詢問（扣0.5分)
（三)問診語言不恰當（扣0.5分)
（四)暗示性問診（扣0.5分)
試題編號：025
簡要病史：女性，65歲，突然頭痛、昏迷4小時
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時間：7分鐘
診斷：急性腦出血
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分)
（一)現(xiàn)病史（10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分)
① 昏迷起病方式（突然發(fā)生)，昏迷前癥狀（如頭痛、肢體運動障礙)，昏迷伴隨癥狀（如有無嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等)（4分)
② 發(fā)病誘因及發(fā)燒、心悸等其他伴隨癥狀（3分)
③ 飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1分)
2. 診療經(jīng)過（2分)
① 是否請急救站看過（1分)
② 治療情況如何（1分)
（二)相關(guān)病史（3分)
1. 有無藥物過敏史（1分)
2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作，有無高血壓動脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史，有無煙酒嗜好，家族有無類似病人（2分)
二、問診技巧（2分)
（一)條理性差、不能抓住重點（扣0.5分)
（二)沒有圍繞病情詢問（扣0.5分)
（三)問診語言不恰當（扣0.5分)
（四)暗示性問診（扣0.5分)
試題編號：026
簡要病史：女性，35歲，農(nóng)民，昏迷伴嘔吐，嘔吐物大蒜味4小時
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時間：7分鐘
診斷：有機磷農(nóng)藥中毒
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分)
（一)現(xiàn)病史（10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分) 醫(yī)學.全.在線.網(wǎng).站.提供
① 昏迷起病方式（被人發(fā)現(xiàn))，昏迷發(fā)生前病人情況，昏迷伴隨癥狀（如嘔吐、出汗、呼吸急促等)，昏迷時的現(xiàn)場和周圍情況（如農(nóng)藥瓶、衣物及呼吸氣味)（4分)
② 有無自殺意圖，毒物來源、品種、數(shù)量級中毒途徑（3分)
③ 有無二便失禁和外傷情況（1分)
2. 診療經(jīng)過（2分)
① 是否請急救站看過（1分)
② 治療情況如何（1分)
（二)相關(guān)病史（3分)
1. 有無藥物過敏史（1分)
2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似情況，有無精神異常（2分)
二、問診技巧（2分)
（一)條理性差、不能抓住重點（扣0.5分)
（二)沒有圍繞病情詢問（扣0.5分)
（三)問診語言不恰當（扣0.5分)
（四)暗示性問診（扣0.5分)
