(四)打結(jié)注意事項
1.無論用何種方法打結(jié),相鄰兩個單結(jié)的方向必須相反,否則易打成假結(jié)而松動。
2.打結(jié)時,兩手用力點和結(jié)扎點三點應(yīng)在—條直線上,如果三點連線成一定的夾角,在用力拉緊時易使結(jié)扎線脫落。在收緊線結(jié)時,兩手用力要均勻,如果一手緊—手松,則易成滑結(jié)而滑脫。
3.根據(jù)打結(jié)處的深度和結(jié)扎對象選擇一段適當(dāng)長短和粗細(xì)的結(jié)扎線,打結(jié)前用鹽水浸濕可增加線的韌性及摩擦力,既易拉緊又不易折斷。打結(jié)時,必須順著線的穿行方向用力拉緊,否則極易折斷結(jié)扎線。
4.深部打結(jié)時,因空間狹小而使兩手難以同時靠近結(jié)扎處,此時可以在打結(jié)后以一手拉住線的一端,另一線端可用另外一只手的示指在近結(jié)扣處反向推移,均勻用力收緊結(jié)扣。遇張力較大的組織結(jié)扎時,往往在打第二結(jié)時第一結(jié)扣已松開,此時可在收緊第一結(jié)扣以后,助手用一把無齒鑷夾住結(jié)扣,待收緊第二結(jié)扣時再移除鑷子。
5.結(jié)扎的目的是封閉管腔或異常開口,阻止其內(nèi)容物的繼續(xù)移動。如出血點的結(jié)扎是為了封閉血管斷端,阻止出血;疝囊高位結(jié)扎是為了封閉疝門,阻止疝內(nèi)容物疝出;輸精管結(jié)扎是為了阻止精液的移動。以出血點的結(jié)扎為例:出血點夾住后即可開始結(jié)扎,助手先把血管鉗豎起以便術(shù)者將線繞過,隨即放低血管鉗使尖端稍翹起。待第一個結(jié)打好后,在助手松開移去血管鉗的同時,將結(jié)繼續(xù)扎緊,再打第二個結(jié),形成方結(jié),再剪線。
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圖5-3 右手打結(jié)法
圖5-4 左手打結(jié)法