四、胸外心臟按壓
(一)方法步驟
心臟按壓是指間接或直接按壓心臟以形成暫時的人工循環(huán)的急救方法,是現(xiàn)場心肺復蘇的重要技術。心臟按壓分為胸外心臟按壓和開胸心臟按壓兩種方法。其中以胸外心臟按壓最為常用,其方法如下:
1.病人仰臥于硬板或平地上。
2.急救者跪于或立于病人一側,選擇劍突以上3—5cm處,即胸骨中、下1/3的交界處為按壓點。
3.急救者將一手掌根部置于按壓點,另一手掌壓于前者之上。兩手平行重疊且手指交叉互握抬起,使手指離開胸壁。兩臂伸直,憑自身重量和肩、臂部肌肉力量通過雙臂和雙手掌,垂直向胸骨加壓,使胸骨下陷4—5cm(5—13歲3cm,嬰幼兒2cm),然后立即放松,使胸廓自行恢復原位,但手掌根部不離開胸壁。小兒可僅用一個手掌根部的壓力,新生兒可僅用2—3個手指加壓即可。
4.如此反復操作,按壓應平穩(wěn)、有節(jié)律地進行,擠壓與放松時間應大致相等;按壓至最低點處,應有一明顯的停頓,放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點,但應盡量放松,務使胸骨不受任何壓力。
5.按壓頻率 一般80-100次/min;小兒90—100次/min。心臟按壓與人工呼吸之比為5∶1(雙人操作)或15∶2(單人操作)。醫(yī)學全.在.線網(wǎng)站f1411.cn
按壓有效的主要指標:①按壓時能捫及大動脈搏動,收縮壓60mmHg;②患者面色、口唇、指甲及皮膚色澤轉紅;③擴大的瞳孑L縮小,出現(xiàn)對光反射;④出現(xiàn)自主呼吸;⑤神志逐漸恢復。
(二)注意事項
1.按壓部位必須準確,過高可傷及大血管;偏離胸骨可引起肋骨骨折;過低可傷及腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流。
2.按壓壓力適當,過重易造成損傷;過輕起不到應有作用。
3.放松時,術者手掌不能離開按壓部位,以免造成錯位。
[思考題]
1.試述胸外心臟按壓的方法步驟。
2.試述胸外心臟按壓的注意事項。