氧氣吸人療法可用以提高動脈血氧分壓和氧飽和度，改善組織缺氧、低氧狀態(tài)，促進(jìn)維持機(jī)體正常代謝和生命活動，是一項(xiàng)基本搶救和治療技術(shù)。
(一)適應(yīng)證
1．通氣不足 見于藥物和某些疾病引起的呼吸抑制，如慢性阻塞性肺部疾病。
2．肺內(nèi)氣體彌散功能障礙 如間質(zhì)性肺纖維化、間質(zhì)性肺水腫等。
3．通氣／灌注比例失調(diào) 常見于慢性阻塞性肺疾患、肺大面積炎癥性實(shí)變、肺不張等。
4．其他原因引起的缺氧 如心力．衰竭、心肌梗死、休克、昏迷及一氧化碳中毒等所致的呼吸困難。
(二)氧療的種類
動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)是評價通氣狀態(tài)的指標(biāo)，是決定以何種方式給氧的重要依據(jù)。臨床上根據(jù)吸入氧濃度將氧療分為低濃度、中等濃度、高濃度、高壓四類。
氧濃度和氧流量的關(guān)系為：
吸氧濃度(％)＝21+4×氧流量(L／min)
1．低濃度氧療 又稱控制性氧療，吸氧濃度低于40％。應(yīng)用于低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭，呼吸醫(yī)學(xué)全在.線網(wǎng)站f1411.cn
中樞對二氧化碳增高的反應(yīng)很弱，呼吸的維持主要依靠缺氧刺激外周化學(xué)感受器。
2．中等濃度氧療 吸氧濃度為40％-60％。主要用于有明顯通氣／灌注比例失調(diào)或顯著彌散障礙的患者，特別是血紅蛋白濃度很低或心輸出量不足者，如肺水腫、心肌梗死、休克等。
3．高濃度氧療 吸氧濃度在60％以上。應(yīng)用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳潴留的患者，如成人型呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后的生命支持階段。
4．高壓氧療 指在特殊的加壓艙內(nèi)，以2—3kg／cm2的壓力給予100％的氧吸入。主要適用于一氧化碳中毒、氣性壞疽等。
(三)方法
1．鼻導(dǎo)管、鼻塞給氧 最為常用，適于任何缺氧的病人。其步驟如下：
(1)首先裝好氧氣流量表，連接濕化瓶(內(nèi)含適量濕化液)及鼻導(dǎo)管或鼻塞。
(2)先用濕棉簽擦凈患者鼻腔，然后打開出氧開關(guān)，將鼻導(dǎo)管或鼻塞放入水中，檢查氧氣流出是否通暢，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，再將經(jīng)石蠟油潤滑的鼻導(dǎo)管，插入鼻孔約5em深，或用鼻塞塞入一側(cè)鼻孔。
(3)用膠布固定鼻導(dǎo)管外露端在病人鼻梁或適當(dāng)位置上。醫(yī)學(xué).全在線f1411.cn
(4)為避免一個孔道阻塞致給氧無效，可在鼻導(dǎo)管前端于不同平面上剪1—3個小孔，既可分散氧流，又可以減輕病人不適之感。
2．面罩吸氧 通過呼吸面罩吸氧，簡便可靠。氧濃度為60％—90％，氧流量≤6L／min，適用于短期內(nèi)需給予高濃度吸氧者。
3．氧氣枕吸氧 適于轉(zhuǎn)運(yùn)病人途中或家庭病床給氧。
[思考題]
1．試述氧氣吸人療法的適應(yīng)證。
2．試述氧氣吸人療法的種類及其適應(yīng)證。
3．試述氧氣吸人療法的操作方法。
