[治療原則]
1．早期診斷、及時治療極為重要。
2．急性期以消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流、增強全身抵抗力及對癥處理為主。炎癥轉(zhuǎn)入慢性期后，盡早拔除阻生智齒或消除盲袋，以防感染復(fù)發(fā)。
3．局部處理 智齒冠周炎的治療以局部處理為重點。
(1)局部沖洗 以生理鹽水、1％～3％雙氧水或0．1％洗必泰液等反復(fù)沖洗齦袋，至溢出清亮沖洗液為止。然后擦干局部，齦袋內(nèi)置放適量碘甘油或碘酚液。
(2)切開引流 如齦瓣附近形成膿腫，應(yīng)及時切開，并置引流條。
(3)冠周齦瓣切除 急性炎癥消退后，對有足夠萌出位置且牙位正常的智齒，可在局麻下切除智齒冠面齦瓣，以消除盲袋。
4．根據(jù)局部炎癥及全身情況，選擇抗菌藥物及全身支持療法。
5．智齒拔除 適應(yīng)證：①智齒牙位不正；②無足夠萌出位置；③相對上頜智齒牙位不正或已拔除。對伴有頰瘺者，應(yīng)在拔牙同時切除瘺道，刮凈肉芽，縫合面部皮膚瘺口。
[病例分析]
某患者，男，25歲。左下后牙腫痛5天。
檢查：右下8近中傾斜低位阻生，遠中頰尖暴露，近中齦袋深，壓之溢膿；齦瓣邊緣紅腫、糜爛，有明顯觸痛，張口輕度受限。x線片示：左下8近中傾斜，邊界清楚。據(jù)此，請你：①作出診斷斷。②擬定治療計劃。
1.診斷 左下8冠周炎。醫(yī)學(xué)全在.線網(wǎng)站f1411.cn
診斷依據(jù)：左下8近中傾斜低位阻生，近中齦袋壓之溢膿；齦瓣邊緣紅腫、糜爛，觸痛明顯，張口輕度受限；X線片示：左下8近中傾斜，邊界清楚。
2．治療計劃
(1)齦袋沖洗 首先清除齦袋內(nèi)食物碎屑、壞死組織及膿液；再選用1％過氧化氫溶液、0．1％氯己定液、生理鹽水等將齦袋沖洗干凈；最后齦袋內(nèi)涂布適量碘甘油。
(2)膿腫切開引流 如齦瓣附近形成膿腫，則應(yīng)立即切開引流，并置放引流條。
(3)全身抗菌治療 酌情選用抗生素。
(4)待急性炎癥消除后，盡早拔除左下8。
[思考題]
1．試述智齒冠周炎的診斷要點。
2．試述下頜智齒冠周炎與下頜磨牙牙槽膿腫的鑒別要點。
3．試述智齒冠周炎的治療原則。
