1． 腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)的消毒順序是什么？
先是腹部 然后是會(huì)陰部 會(huì)陰部的消毒是由邊緣到中心
2． 簡述組織的修復(fù)過程。
修復(fù)可分為兩種不同的過程和結(jié)局：
（1)由損傷部位周圍的同種細(xì)胞來修復(fù)，稱再生。又可分為生理性再生及病理性再生。
（2)由纖維結(jié)締組織來修復(fù)，稱為纖維性修復(fù)。
組織（損傷)的修復(fù)過程一般分為：
（1)炎癥期：受傷后傷口或組織裂隙內(nèi)為血凝塊所充填，其周圍組織發(fā)生急性炎癥。如果不并發(fā)感染，損傷性炎癥一般在傷后48～72小時(shí)達(dá)高峰，以后逐漸消退。
（2)、增生期：傷后局部組織細(xì)胞增生，其機(jī)理可能與炎癥反應(yīng)刺激、失去組織細(xì)胞間的接觸性抑制或抑素和釋放傷口激素等有關(guān)。傷后6小時(shí)，傷口邊緣可出現(xiàn)成纖維細(xì)胞、肌成纖維細(xì)胞；約24～48小時(shí)有血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，可逐漸形成新生的毛細(xì)血管。成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、新生血管等共同構(gòu)成肉芽組織，填充組織裂隙，原有血凝塊，壞死組織等可被酶分解、白細(xì)胞吞噬、吸收或從傷口排出。成纖維細(xì)胞能合成前膠原和氨基多糖，肉芽組織內(nèi)的膠原纖維逐漸增多，硬度與張力強(qiáng)度隨之增加。肉芽組織終于變成纖維組織（瘢痕組織)，架接于斷裂的組織間，即瘢痕性修復(fù)。 醫(yī).學(xué).全.在.線.f1411.cn
（3)塑形期：經(jīng)過增生期，傷口可以初步愈合，隨著機(jī)體狀態(tài)好轉(zhuǎn)和活動(dòng)恢復(fù)，主要通過各種酶的作用和運(yùn)動(dòng)應(yīng)力作用，調(diào)整修復(fù)性組織以適應(yīng)生理功能。瘢痕組織內(nèi)的膠原纖維可減少和調(diào)整排列，使其軟化而不影響張力強(qiáng)度。至此，創(chuàng)傷修復(fù)過程遂告完成。
3． 描述傷口的分類及愈合的分期。
(一)清潔傷口 通常是指“無菌手術(shù)”(如甲狀腺切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等)的切口，縫合后一般都達(dá)到—期愈合。意外創(chuàng)傷的傷口難免有程度不等的沾染，但經(jīng)過處理后可能使其沾染減少、甚至交成清潔傷口。
(二)沾染傷口 是指沾有細(xì)菌、但尚未發(fā)展成感染的傷口。一般認(rèn)為傷后8小時(shí)時(shí)以內(nèi)處理的傷口屬于此類。但傷口沾染變成感染，不僅僅與處理時(shí)間相關(guān)。如傷口沾染嚴(yán)重或細(xì)菌毒性強(qiáng)，在4—6小時(shí)即可變成感染，已不宜按沾染傷口處理。而頭面部傷口，因其局部血循環(huán)良好，傷后12小時(shí)或更多時(shí)間內(nèi)仍可按沾染傷口處理。其他部位的傷口，如果沾染較少、失活組織不多(如刀刃切傷)、傷后早期注射抗生素，傷后處理時(shí)間稍遲也仍可按沾染傷口處理。
(三)感染傷口 包括延遲處理的開放性創(chuàng)傷、膿腫切開、手術(shù)切口感染等，有滲出液、膿液、壞死組織等，周圍皮膚常有紅腫。傷口須經(jīng)過換藥(敷料交換)逐漸達(dá)到二期愈合。
(1)一期愈合 傷口經(jīng)過縫合或本來裂隙很小，其邊緣對合良好，上皮迅速再生連接，愈合時(shí)間一般是一周左右。局部只有很少量的瘢痕組織，功能良好。
(2)二期愈合 傷口較大(末作處理)或并發(fā)感染等，主要是通過肉芽組織增生和傷口收縮達(dá)到愈合，又稱瘢痕愈合，愈合時(shí)間較長。因?yàn)槿鄙倨つw，且短痕常有收縮，外觀和功能(出汗、感覺、彈性等)均不及一期愈合。某些傷口先保持開放24—72小時(shí)，引流其分泌物，確認(rèn)無明顯感染后予以結(jié)合。這樣處理常可達(dá)到近似一期的愈合，雖瘢痕組織稍多，但比較二期愈合時(shí)間縮短，功能也較好。
