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執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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中醫(yī)病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范執(zhí)業(yè)中醫(yī)師實(shí)踐技能

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線(xiàn) 更新:2007-4-16 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

姓名:                  出生地
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民族:                  入院時(shí)間:
婚況:                  病史采集時(shí)間:
職業(yè):                  病史陳述者:
發(fā)病節(jié)氣:              可靠程度:
主訴:
現(xiàn)病史:
既往史:
個(gè)人史:
過(guò)敏史:
婚育史:                家庭史:
體格檢查
體溫(T)        脈搏(P)       呼吸(R)        血壓(BP)
整體狀況:醫(yī)學(xué)全.在線(xiàn)f1411.cn
皮膚、粘膜及淋巴結(jié):
頭面部:
頸項(xiàng):
胸部:
腹部:
二陰及排泄物:
脊柱四肢:
神經(jīng)系統(tǒng):
經(jīng)絡(luò)與腧穴:
專(zhuān)科檢查:
實(shí)驗(yàn)室檢查:
辨病辨證依據(jù):
西醫(yī)診斷依據(jù):
西醫(yī)診斷依據(jù):
入院診斷:
中醫(yī)診斷:
西醫(yī)診斷:
治法:
選方用藥(和/選穴、法等):

                                                       簽名:
臨床醫(yī)學(xué)病歷書(shū)寫(xiě)示范

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