執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導醫(yī)師資格考試指導：解剖學精要一

一、 神經系統(tǒng) 
（一） 概述 
1． 神經系統(tǒng)的區(qū)分 
神經區(qū)分兩部分，中樞周圍兩系統(tǒng)； 
脊髓與腦中樞系，脊腦神經周圍系。 
2． 神經系統(tǒng)的活動方式 
內外刺激作反應，所作反應叫反射； 
反射基礎反射弧，五個環(huán)節(jié)要記住。 
接受信息感受器，感受神經傳信息； 
傳入反射中樞內，運動神經傳指令； 
效應器中起作用，肌肉收縮作運動。 
3． 神經系統(tǒng)的常用術語 
（1） 灰質 
中樞神經神經元，胞體樹突共集中。 
色澤灰暗稱灰質，大小腦表為皮質。 
（2） 神經核 
若在中樞神經內，功能相同細胞體； 
集中構成灰質團，特稱之為神經核。 
（3） 神經節(jié) 
若在中樞外，胞體集中處； 
形狀略膨大，叫作神經節(jié)。 
（4） 纖維束 
中樞白質內，神經纖維聚， 
功能若相同，稱作纖維束。 
（二） 脊髓 
1． 外形 
位居椎管扁圓柱，縱貫全長六條溝； 
枕大孔處連延髓，長落第一腰下緣。 
腰骶膨大頸膨大，三十一節(jié)要記清； 
頸八腰五胸十二，骶五尾節(jié)單一個。 
2． 內部結構 
白質周圍灰質中，灰質切面倒“h”形； 
胞體樹突集中成，前柱胞體為運動。 
后柱中間神經元。胸一腰三有側柱， 
交感低級中樞部。骶二三四無側柱， 
前后角間夾細胞，都是副交感中樞。 
白質集中有三素，后索內薄外楔束； 
精細觸覺本體覺，兩束傳遞有分工； 
胸四以下薄束傳，胸四以上楔束管。 
側索之中下行束，皮質脊髓側束傳； 
軀干四肢溫痛覺，脊髓丘腦側束傳。 
前索之中共有兩，皮脊前束脊丘前。 
（三） 脊神經 
頸八腰五胸十二，骶五尾一三十一； 
胸一腰三前根內，軀體內臟運動全。 
骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同； 
前支粗大吻合叢，頸叢臂叢腰骶叢； 
胸部前支單獨走，后支細小不成叢。 
1． 膈神經 
一至四頸組頸叢，肌皮分支有兩種； 
肌支名為膈神經，胸膜心包達膈��； 
右膈神經有特點，肝膽信息它傳遞。 
2． 臂叢分支 
頸五至八胸第一，組成臂叢發(fā)長支； 
肌皮正中尺神經，橈腋神經后束分。 
3． 上肢的神經分布 
（1） 腋神經 
腋神經后束發(fā)，三角肌它管轄。 
（2） 臂肌前臂肌神經支配 
肌皮神經外側束，肱二頭肌它管理。 
內側束發(fā)尺神經，前臂屈肌一塊半， 
名為尺側腕屈肌，指深屈肌尺側半。 
其余正中神經管，損傷正中不旋前。 
上肢伸肌肱橈肌，全受橈神經管理。 
損傷癥狀顯垂腕，手背橈側感覺缺。 
（3） 手肌的神經分布 
正中神經管手肌，魚際肌群收除外， 
一二蚓肌它管理。小魚際肌拇收��； 
三四蚓肌骨間肌，全由尺神經管理。 
（4） 手的皮神經分布 
手的掌側一個半，尺神經支它管理。 
其余橈側三個半，正中神經管轄區(qū)。 
手背皮肌更易記，橈尺神經各一半。
4． 胸神經  醫(yī)學全在線 f1411.cn
胸神經支單獨行，上十一對穿肋間； 
最下一對走肋下，胸腹壁乳肋間肌。 
二平胸角四乳頭，十對水平平臍環(huán)； 
八對恰在肋弓下，腹股韌帶中點出。 
5． 下肢和神經分布 
（1） 股神經 
腰叢分支股神經，股四頭肌縫匠�。� 
最長皮支隱神經，小腿內側足內緣。 
（2） 坐骨神經 
坐骨神經骶叢發(fā)，支配大腿后肌群； 
半腱半膜股二頭，伸髖屈膝它有功。 
（3） 腓總神經、脛神經 
坐骨神經分兩支，腓總神經脛神經； 
腓總前群外側群，后者支配后肌群。 
（四） 腦 
腦在顱腔分六部，延髓腦橋中間�。� 
大腦發(fā)達最重要，延髓橋中腦干稱。 
1． 腦干內部結構 
腦干內部三結構，網狀結構神經核， 
尚有一種更重要，上傳下達纖維束。 
（1） 腦干神經核 
神經核中分兩類，腦神經核十八對； 
軀體運動有八對，六對軀體感覺核； 
其余四對內運核，上下涎核迷動副。 
腦干六種非腦核，紅核黑質與橋核； 
薄楔束核在延髓，藍斑深處藍斑核。 

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