第五章 消化和吸收
【考綱要求】
1．胃腸神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的一般規(guī)律：①胃腸的神經(jīng)支配及其作用；②胃腸激素及其作用。
2．口腔內(nèi)消化：①唾液的性質(zhì)、成分和作用；②唾液分泌的調(diào)節(jié)。
3．胃內(nèi)消化：①胃液的性質(zhì)、成分和作用；②胃液分泌的調(diào)節(jié)；③胃的運(yùn)動(dòng)：胃的容受性舒張和蠕動(dòng)、胃排空及其控制。
4．小腸內(nèi)消化：①胰液和膽汁的性質(zhì)、成分和作用；②小腸的運(yùn)動(dòng)形式、回盲括約肌的功能。
5．腸內(nèi)消化：排便反射。
6．吸收：小腸在吸收中的重要地位。
【考點(diǎn)縱覽】
1．支配胃腸的交感神經(jīng)一般對(duì)消化活動(dòng)起抑制性調(diào)節(jié)作用；副交感神經(jīng)主要有迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)，一般對(duì)消化活動(dòng)起興奮性調(diào)節(jié)作角，少數(shù)是肽能纖維，起抑制作用。
2．由胃腸粘膜層的內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素統(tǒng)稱(chēng)為胃腸激素。對(duì)消化器官影響較大的胃腸激素主要有促胃液素、促胰液素和縮膽囊素等。這些胃腸激素對(duì)消化器官的作用主要有：①調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)；②調(diào)節(jié)其他激素的釋放；③刺激消化道組織的代謝和促進(jìn)生長(zhǎng)，即營(yíng)養(yǎng)作用。
3．唾液分泌的調(diào)節(jié)全為神經(jīng)反射活動(dòng)，包括條件反射、非條件反射，傳出神經(jīng)以副交感神經(jīng)為主。
4．胃液的主要成分有鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、碳酸氫鹽和內(nèi)因子。鹽酸的作用是：①殺菌；②激活胃蛋白酶原并為胃蛋白酶作角提供酸性環(huán)境；③使蛋白質(zhì)變性，易于消化；④有助于小腸對(duì)鈣、鐵的吸收；⑤引起促胰液素釋放，從而促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌。胃蛋白酶水解食物中的蛋白質(zhì)。粘液和碳酸氫鹽構(gòu)成粘液-碳酸氫鹽屏障，具有保護(hù)胃粘膜的作用。內(nèi)因子可保護(hù)維生素B12并促進(jìn)其吸收。
5．刺激胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)主要有乙酰膽堿、促胃液素和組胺。消化期的胃液分泌分頭期、胃期和腸期。頭期的胃液分泌量大、酸度高、胃蛋白酶含量尤其高。胃期的胃液分泌酸度也高，但胃蛋白酶含量較頭期為弱。腸期的胃液分泌量較小。胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)主要有：鹽酸、脂肪和高張溶液。
6．胃的運(yùn)動(dòng)形式有：緊張性收縮、容受性舒張和蠕動(dòng)。食物由胃排入十二指腸的過(guò)程稱(chēng)為胃的排空。在三種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中，排空速度依次為糖、蛋白質(zhì)、脂肪，混合食物一般需4～6小時(shí)。
7．小腸內(nèi)的消化液包括胰液、膽汁和小腸液，均為堿性液體。胰液是消化能力最強(qiáng)的一種消化液。
8．小腸的運(yùn)動(dòng)形式有緊張性收縮、分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)等，分節(jié)運(yùn)動(dòng)是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。回盲括約肌平時(shí)保持輕度收縮狀態(tài)，此處腔內(nèi)壓力高于結(jié)腸內(nèi)莊力。主要功能是：①防止回腸內(nèi)容物過(guò)快進(jìn)入大腸，有利于消化和吸收的完全進(jìn)行；②阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。 醫(yī) 學(xué) 全 在 線 f1411.cn
9．消化后的小分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、水和無(wú)機(jī)鹽通過(guò)消化管粘膜進(jìn)入血液和淋巴液的過(guò)程，稱(chēng)為吸收。吸收的主要部位在小腸。原因有：①小腸的吸收面積大，它通過(guò)環(huán)狀皺褶、絨毛和微絨毛這些結(jié)構(gòu)使其面積增加約600倍，達(dá)到200m2左右；②食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)；③小腸粘膜中有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管；④食物在小腸內(nèi)已被分解為適于吸收的小分子物質(zhì)。
【歷年考題點(diǎn)津】
1．正常情況下胃粘膜不會(huì)被胃液所消化，是由于
A．胃液中不含有可消化胃粘膜的酶
B．粘液-碳酸氫鹽屏障的作用
C．胃液中的內(nèi)因子對(duì)胃粘膜具有保護(hù)作用
D．胃液中的糖蛋白可中和胃酸
E．胃液中含有大量HCO-3可中和胃酸
答案：B
2．膽汁可促進(jìn)
A．鈣、鐵的吸收
B．蛋白質(zhì)消化
C．糖的吸收
D．維生素A的吸收
E．維生素B12的吸收
答案：D
3．關(guān)于促胃液素的敘述，正確的是
A．產(chǎn)生促胃液素的細(xì)胞存在于胃體和胃底粘膜內(nèi)
B．蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物及HCI是引起促胃液素釋放的主要因素
C．促胃液素對(duì)壁細(xì)胞有很強(qiáng)的刺激分泌作用
D．促胃液素的最小活性片段是其N(xiāo)端的4個(gè)氨基酸
E．切除胃竇的病人，促胃液素分泌不受影響
答案：C
4．將蛋白質(zhì)類(lèi)食物通過(guò)胃瘺直接放入胃內(nèi)引起胃液分泌的特點(diǎn)是
A．量大，酸度高，消化力較弱
B．量大，酸度高，消化力較強(qiáng)
C．量大，酸度低，消化力較強(qiáng)
D．量小，酸度低，消化力較弱
E．量小，酸度低，消化力較強(qiáng)
答案：B
5．胃大部分切除患者出現(xiàn)貧血，其主要原因是
A． BCI減少
B．粘液減少
C．內(nèi)因子減少
D． HCO-3減少
E．胃蛋白酶活性減弱
答案：C
6．激活糜蛋白酶原的是
A．腸致活酶
B．胰蛋白酶
C．鹽酸
D．組胺
E．輔酯酶
答案：B
7．胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)貧血主要是由于減少了
A．主細(xì)胞
B．壁細(xì)胞
C．粘液細(xì)胞
D． G細(xì)胞
答案：B
8．下列關(guān)于膽汁的描述，正確的是
A．非消化期無(wú)膽汁分泌
B．消化期只有膽囊膽汁排入小腸
C．膽汁中含有脂肪消化酶
D．膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽
E．膽鹽可促進(jìn)蛋白的消化和吸收
答案：D
9．關(guān)于胃腸內(nèi)在神經(jīng)叢的敘述，正確的是
A．包括粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢
B．含大量神經(jīng)纖維，但神經(jīng)元不多
C．遞質(zhì)僅是乙酰膽堿或去甲腎上腺素
D．僅有運(yùn)動(dòng)功能，而無(wú)感覺(jué)功能
E．不受外來(lái)自主神經(jīng)系統(tǒng)的控制
答案：A
10．關(guān)于胃排空的敘述，正確的是
A．食物入胃后30分鐘開(kāi)始
B．大塊食物排空快于小顆粒
C．糖類(lèi)最快，蛋白質(zhì)最慢
D．高滲溶液快于等滲液
E．混合食物完全排空需4～6小時(shí)
答案：E
(11～12題共用題干）
A．鹽酸
B．蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物
C．脂酸鈉
D．脂肪
E．糖類(lèi)
11．刺激小腸粘膜釋放促胰液素的作用最強(qiáng)的物質(zhì)是
答案：A
12．刺激小腸粘膜釋放膽囊收縮素的作用最強(qiáng)的物質(zhì)是
答案：B
【解析】本章考查胃液、胰液、膽汁的成分、作用及分泌調(diào)節(jié)；胃、腸的神經(jīng)支配及作用；胃排空及其控制;胃腸激素的作用。
