DIC
一、病因：
1.感染性疾�。�
2.惡性腫瘤
3.病理產(chǎn)科
4.手術(shù)及創(chuàng)傷
5.全身各系統(tǒng)疾病
二、臨床表現(xiàn)：
1.出血傾向：自發(fā)性、多發(fā)性。
2.休克或微循環(huán)衰竭。
3.微血管栓塞。
4.微血管病性溶血：進(jìn)行性貧血，貧血程度與出血量不成比例。
三、診斷：
臨床表現(xiàn)：
1.存在易引起DIC的基礎(chǔ)性疾病。
2.有下列兩項(xiàng)以上臨床表現(xiàn)：
a.多發(fā)性出血傾向
b.不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克
c.多發(fā)性微血管栓塞的癥狀、體征
d.抗凝治療有效
實(shí)驗(yàn)室檢查：
1.血小板<100×109/l（肝病、白血病則<50×109/l），或有下述二項(xiàng)以上血漿血小板活化產(chǎn)物升高：b－TG、PF4、TXB2、GMP-140。
2.血漿纖維蛋白原含量<1.5g/l或進(jìn)行性下降（白血病及其他惡性腫瘤<1.8g/l，肝病<1.0g/l），或>4g/l。
3.3P試驗(yàn)陽性或血漿FDP>20mg/l（肝病時(shí)>60mg/l），或D二聚體水平升高或陽性。
4.PT縮短或延長3秒以上或呈動(dòng)態(tài)性變化（肝病時(shí)延長5秒以上）。
5.纖溶酶原含量及活性降低。
醫(yī) 學(xué)全在線 f1411.cn 6.AT-III含量及活性降低。
7.血漿FVIII：C活性<50%。
四、治療：
1.治療基礎(chǔ)疾病及消除誘因
2.抗凝治療：
a 肝素：魚精蛋白1mg中和肝素100u
b 其它：右旋糖苷、噻氯匹定
3.補(bǔ)充血小板及凝血因子：
血小板<20×109/l，疑有顱內(nèi)出血或其他危及生命之出血者，需輸入血小板懸液。
4.纖溶抑制藥物：
與抗凝劑同時(shí)應(yīng)用
適用于：a.基礎(chǔ)病因及誘發(fā)因素已去除
b.有明顯纖溶亢進(jìn)的臨床及實(shí)驗(yàn)室證據(jù)
c.DIC晚期，繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)已成為遲發(fā)性出血的主要原因
