B1型選擇題(81-96題)
答題說明
以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(81—84題共用備選答案)
A.臨時(shí)心臟起搏器植人
B.腎上腺素
C.直流電復(fù)律
D.毛花甙丙(西地蘭)
E.阿托晶
下列各例治療應(yīng)首選
81.男，45歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病史20年，心房顫動5年。就診時(shí)，心率160次份，心房顫動，血壓100／70mmHg
82.男，65歲，急性下壁心肌梗死第2天，心電監(jiān)測示第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率50次／分，血壓110／70mnlHg
83.男，50歲，不明原因暈厥，心電圖示寬QRS波型心動過速，心室率150匆分，血壓60／45mmHg84.女，30歲，發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖顯示第三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次／分(85—86題共用備選答案)
A.支氣管哮喘
B.喘息型慢性支氣管炎
C.支氣管肺癌
D.肺炎支原體肺炎
E.克雷白桿菌肺炎
85.刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳
86.常于秋季發(fā)病，兒童和青年人多見，起病緩慢，陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、肌痛，胸片示下葉間質(zhì)性肺炎改變
(87-88題共用備選答案)
A.支原體肺炎
B.肺炎鏈球菌肺炎
C.慢性支氣管炎急性發(fā)作期
D.支氣管哮喘
E.支氣管擴(kuò)張癥
87.病變肺部叩診濁音，語顫增強(qiáng)，聞及支氣管呼吸音，常見于
88.發(fā)作時(shí)兩肺廣泛哮鳴音，緩解后哮鳴音消失，常見于
(89～90題共用備選答案)
A.空腸
B.末段回腸
C.回盲部
D.全結(jié)腸
E.直腸、乙狀結(jié)腸
89.潰瘍性結(jié)腸炎的病變大多位于
90.Crohn病的病變大多位于
(91-92題共用備選答案)
A.經(jīng)口
B.經(jīng)血
C.經(jīng)淋巴
D.腹腔病變直接蔓延
E.腰椎病變直接蔓延
91.腸結(jié)核的主要感染途徑是
92.結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是
(93—94題共用備選答案)
A.卡托普利
B.雙嘧達(dá)莫(潘生丁)
C.低分子肝素
D.甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍)
E.呋塞米(速尿)
93.有可能引起高鉀血癥
94.必須監(jiān)測出凝血狀況
(95-96題共用備選答案)
A.環(huán)磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.長春新堿
D.阿霉素
E.左旋門冬酰胺酶
95.常引起周圍神經(jīng)炎的化療藥是
96.常引起心臟毒性的化療藥是
A2型選擇題(97—128題)
答題說明
每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
97.男，25歲，持續(xù)發(fā)熱10天,開始為38°C2左右，5天后持續(xù)高熱39—40°C，伴腹脹和輕度腹瀉。體檢：體溫40°C，呼吸26次／33，脈搏86次／33，精神淡漠。兩肺無異常。心率86次／分，律齊，第一心音偏低。腹脹、無壓痛，肝右肋下2cm，軟，脾左肋下lcm。血白細(xì)胞3.0X109／L，中性75％，嗜酸粒細(xì)胞0％，單核5％，淋巴20％。最可能的診斷是
A.菌痢
B.傷寒、副傷寒
C.結(jié)締組織病
D.結(jié)核病
E.風(fēng)濕熱
98.女，30歲，寒顫、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急3天。體溫39°C，心肺無異常。肝脾肋下未觸及。兩側(cè)肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白(一)，鏡檢紅細(xì)胞2-5／HP、白細(xì)胞10-15／HP，診斷應(yīng)首先考慮
A.急性膀胱炎
B.急性腎盂腎炎
C.急性腎小球腎炎
D.腎結(jié)核。
E.腎結(jié)石
99.男，48歲，發(fā)作性胸痛一月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方法是
A.心臟X線攝片
B.心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)
C.放射性核素檢查
D.動態(tài)心電圖
E.超聲心動圖
100.女，28歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚瘀點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來自
A.血液學(xué)檢查
B.心電圖檢查
C.超聲心動圖
D.免疫學(xué)檢查
E.細(xì)菌學(xué)檢查
101.男，45歲，有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診，體檢：血壓120／70mmHg，心率180次／分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次份，律齊。30秒后又回復(fù)至180次/分。最可能的診斷為
A.竇性心動過速
B.陣發(fā)性心房顫動
C.陣發(fā)性室上性心動過速
D.陣發(fā)性心房撲動
E.第三度房室傳導(dǎo)阻滯
102.男，42歲，勞累時(shí)心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動，心室率110次/分；胸部X線示心胸比值65％，肺瘀血。有助于該患者診斷的輔助檢查是
A.心電向量圖
B.超聲心動圖
C.心導(dǎo)管檢查
D.心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)
E.心臟核素檢查
103.男，26歲，上肢血壓180-200／100—110mmHg，下肢血壓140／80mmHg，體檢：肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，伴震顫，尿17-酮，17-羥類固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血壓原因應(yīng)考慮為繼發(fā)于
A.皮質(zhì)醇增多癥
B.主動脈縮窄
C.嗜鉻細(xì)胞瘤
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E，單側(cè)腎動脈狹窄
104.男，35歲，人院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能Ⅳ級。心電圖示心率96次／分，心房顫動。血清鉀6.5mmol／L，血清鈉130mmol／L。該患者不宜應(yīng)用
A.硝普鈉
D.呋塞米(速尿)
C.螺內(nèi)酯(安體舒通)
D.地高辛
E.阿司匹林
105.男，32歲，3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒顫、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體體溫39°C，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次／分，律齊。血白細(xì)胞11×109/L，胸片見圖2。最可能的診斷是
A.急性肺膿腫
B.干酪性肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原體肺炎
E.肺炎鏈球菌肺炎
106.女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150／100mmHg，呼吸40次份。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次／分。以上表現(xiàn)符合
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺氣腫
E.自發(fā)性氣胸
107.男，54歲。幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽，遷延不愈，�？饶撎蛋榭┭�。近2周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌，痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。感染的病原體最可能是
A.需氧革蘭陰性桿菌
B.革蘭陽性菌
C.厭氧菌
D.需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌
E.革蘭陰性桿菌+真菌
108.女，35歲，肺結(jié)核患者，肺內(nèi)有空洞性病變。最符合的X線表現(xiàn)是
A.上葉尖后段空洞，壁光整，周圍有衛(wèi)星灶
B.下葉空洞周圍大片炎性浸潤
C.空洞內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平
D.厚壁空洞、偏心
E.厚壁空洞伴有液平面
109.男，40歲，半月前開始畏寒、發(fā)熱、每天體溫高達(dá)39-40°C，咳嗽、咳少量膿性痰，近4天來突然咳大量臭膿痰，每日約300ml，并有痰中帶血。體檢右下肺叩濁，聞及支氣管呼吸音，血白細(xì)胞20X109幾，中性粒細(xì)胞0.90，最可能的診斷為
A.葡萄球菌肺炎
B.克雷白桿菌肺炎
C.急性肺膿腫
D.肺結(jié)核
E.阻塞性肺炎
110.女，22歲，因服吲哚美辛數(shù)片后覺上腹痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400mi來診。既往無胃病史。首選的檢查是
A.血清胃泌素測定
B.B型超聲檢查
C.X線胃腸鋇餐檢查
D.急診胃鏡檢查
E.胃液分析
111.男，35歲，診斷為肝炎肝硬化失代償期，一周來出現(xiàn)輕微腹痛，腹水增多。查體：T38.5°C，腹水常規(guī)：測黃色，比重為1.016，蛋白25g／L，白細(xì)胞500X106／L，中性粒細(xì)胞0.85，最可能的并發(fā)癥是
A.原發(fā)性肝癌
B.脾栓塞
C.自發(fā)性腹膜炎
D.門靜脈血栓形成
E.結(jié)核性腹膜炎
112.女，40歲，確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38°C-39°C，左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白細(xì)胞16×109/L，可能性最大的是
A.病情遷延未愈
B.并發(fā)胰腺膿腫
C.并發(fā)胰腺假性囊腫
D.敗血癥
E.合并急性膽囊炎
113.女，36歲，反復(fù)腹瀉2年，間有膿血便，糞培養(yǎng)陰性，多種抗生素治療無效，為明確診斷，首選的檢查是
A.腹部平片
B.X線胃腸鋇餐檢查
C.鋇劑灌腸造影
D.結(jié)腸鏡檢查
E.腹部CT
114.男，30歲，肝區(qū)鈍痛、低熱、乏力3個(gè)月，有血吸蟲疫水接觸史，偶飲酒。查體：肝肋下2cm，質(zhì)硬。HBsAg(+)，ALT60U，A／G 3.1／3.0，AFl>先后檢測二次，結(jié)果分別為200ng／ml和400ng／ml。診斷首先應(yīng)考慮
A.慢性活動性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.血吸蟲病性肝纖維化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎肝硬化合并原發(fā)性肝癌
115.男，28歲，反復(fù)上腹隱痛、泛酸5年。X線鋇餐檢查結(jié)果見圖3，最可能的診斷是
A.胃體潰瘍
B.胃角潰瘍
C.幽門管潰瘍
D.十二指腸潰瘍
E.復(fù)合潰瘍
116.男，70歲，發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿2周人院。人院后查本周蛋白尿陽性。為明確診斷，檢查意義最大的是
A.腎活檢
B.骨髓穿刺
C.核素骨掃描
D.全身X線骨攝片
E.血清蛋白電泳
117.男，40歲，因大量蛋白尿，高度浮腫，診斷腎病綜合征人院。腎穿活檢病理為：“微小病變型”。即予潑尼松60mg／日口服，癥狀有所控制。治療3周后，又出現(xiàn)大量蛋白尿，雙下肢浮腫加重，腎功能減退。此時(shí)首先應(yīng)考慮
A.感染
B.腎靜脈血栓形成
C.加用細(xì)胞毒藥物
D.糖皮質(zhì)激素沖擊
E.急性腎衰竭
118.男，44歲，頭暈、乏力、面色蒼白3年。鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。血紅蛋白56g／L，紅細(xì)胞1.8×1012/L，白細(xì)胞2.2×109／L，血小板32×109/L。骨髓增生減低，但紅系增生，以中、晚幼紅為主，尿Rous試驗(yàn)(+)，Ham試驗(yàn)(+)首先考慮
A.缺鐵性貧血
B.巨幼細(xì)胞貧血
C.再生障礙性貧血
D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
E.自身免疫性溶血性貧血
119.男，46歲，右頸部無痛性淋巴結(jié)腫大4個(gè)月，伴上腹疼痛，食欲不佳，發(fā)熱、盜汗、體重減輕。行剖腹探查見胃與胰頭及腹膜有粘連，周圍有多個(gè)腫大的淋巴結(jié)，病理檢查為非霍奇金淋巴瘤，T細(xì)胞來源。臨床分期屬A.IIB
B.mA
C.mB
D.1VA
E.IVB
120.男，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白陰性，近1個(gè)月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。B超聲顯示“膀胱擴(kuò)大，尿潴留”。其原因應(yīng)考慮
A.糖尿病自主(植物)神經(jīng)病變
B.糖尿病合并泌尿系感染
C.糖尿病合并慢性前列腺炎
D.糖尿病腎病
E.糖尿病合并泌尿系結(jié)石
